Magenband und Co.
Immer mehr Fettleibige legen sich unters Messer
Viele krankhaft übergewichtige Patienten bekommen ihr Gewicht nicht mehr in den Griff - und lassen sich deswegen operieren. Die Zahl der Eingriffe mit Adipositas-Chirurgie wächst, die Kosten steigen.
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Ein 260 Kilogramm schwerer Patient wird auf eine Operation vorbereitet.
© Waltraud Grubitzsch / dpa
HAMBURG. Immer mehr stark übergewichtige Patienten sehen eine Operation als letzte Hoffnung zum Abnehmen. Die Zahl der Eingriffe bei adipösen Menschen hat im vergangenen Jahr bei der DAK-Gesundheit einen neuen Höchststand erreicht.
Bundesweit wurden 2012 bei der Kasse 669 Operationen mit Magenband, Magenballon oder Magenverkleinerung abgerechnet, wie ein Sprecher in Hamburg erklärte. "Der Trend setzt sich 2013 fort."
Vor allem Frauen, die ihr Gewicht trotz Sport und Ernährungsumstellung nicht in den Griff bekommen, legen sich demnach unters Messer.
Zahl der komplexen Eingriffe nimmt zu
Von 2008 bis 2012 stieg die Zahl der Eingriffe den Angaben zufolge um 64 Prozent. Die Ausgaben pro Jahr haben sich in dieser Zeit mehr als verdoppelt - von 2 Millionen 2008 auf 4,6 Millionen Euro 2012.
Auch die durchschnittlichen Kosten für eine Op kletterten nach der Statistik deutlich: 2008 lagen die sogenannten Fallkosten je Eingriff bei knapp 5000 Euro, im ersten Halbjahr 2013 bei fast 7500 Euro.
Als Ursache sieht die DAK-Gesundheit die zunehmende Zahl komplexer Eingriffe - etwa Magenbypässe statt Magenband.
Massiv übergewichtige Menschen haben oft auch Diabetes, Bluthochdruck und andere Begleiterkrankungen. Ihre Lebenserwartung ist daher häufig verringert.
Nach einer Operation nehmen die Patienten in der Regel rapide ab, und auch die Begleiterkrankungen lassen nach. Solche Eingriffe erfordern allerdings eine lebenslange Nachsorge.
In Berlin und Hamburg lag die Quote der behandelten Fettleibigen laut DAK-Gesundheit weit über dem Bundesdurchschnitt. "2012 kamen auf 100.000 Versicherte in Berlin und Hamburg 41 beziehungsweise 33 Operationen von Adipösen, während es bundesweit nur 12 Eingriffe waren", hieß es.
Die Kasse führt dies darauf zurück, dass viele Menschen aus dem Umland in die Spezialzentren in Berlin und Hamburg kommen.
"Wenn wir so weitermachen, ersticken wir an unserem Fett"
Die Statistik zeigt auch einen klaren Geschlechtsunterschied: 81 Prozent der Krankenhausbehandlungen waren im ersten Halbjahr 2013 bei Frauen.
Eigentlich seien jedoch Männer dicker als Frauen, erklärte Oliver Mann, der chirurgische Leiter des Adipositaszentrums des Uniklinikums Hamburg-Eppendorf (UKE).
Rund 2,5 Millionen Menschen in Deutschland hätten Schätzungen zufolge ein "operationswürdiges Gewicht", berichtete Mann. Die Zahl der Übergewichtigen steige derzeit zwar nicht wesentlich, der Anteil der krankhaft Übergewichtigen allerdings nehme dramatisch zu.
Der Grund sei unsere Lebensweise: Wir essen zu viel und bewegen uns zu wenig. "Wenn wir so weitermachen, ersticken wir an unserem Fett."
Mehraufwand für Krankenhäuser
Allein am UKE-Adipositaszentrum werden in diesem Jahr etwa 300 fettleibige Menschen operiert. Zum Vergleich: 1997/98 waren es noch rund zehn pro Jahr. An dem Zentrum gibt es längst auch spezielle Rollstühle, Betten und Operationsinstrumente für besonders schwere Menschen.
Grundsätzlich seien die Kliniken in Deutschland auf fettleibige Patienten vorbereitet, heißt es bei der Deutschen Krankenhausgesellschaft. "Eine solche Spezialausstattung bedeutet für die Krankenhäuser natürlich einen Mehraufwand."
Bevor die Adipositas-Chirurgie infrage kommt, müssen Ernährungs-, Bewegungs- oder Verhaltenstherapien gescheitert sein.
Zudem müssen die Patienten mehr als fünf Jahre lang einen Body Mass Index (BMI) über 40 haben. Bei Begleiterkrankungen wie etwa Diabetes kommt eine Op auch bei einem BMI ab 35 in Betracht. (dpa)
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