Ärzte Zeitung online, 02.08.2012
Grauer Star
Augen-Op schützt die Hüften
Um das Sturzrisiko von alten Menschen zu mindern, müssen auch Visusbeeinträchtigungen beseitigt werden. Durch die Operation einer Katarakt wird die Rate der Hüftfrakturen reduziert.
Katarakt-Op - lohnt sich auch zur Frakturprophylaxe.
© Xinhua / imago
LOS ANGELES (BS). Wenn sich die Linse eintrübt, nimmt die posturale Instabilität und damit die Häufigkeit von Stürzen zu.
Knapp 50 Prozent aller Oberschenkelhalsfrakturen infolge einer Visusminderung gehen auf einen unbehandelten Grauen Star zurück.
Durch das Einsetzen einer neuen Linse lässt sich das Risiko von Hüftfrakturen - wenn auch nur in relativ geringem Ausmaße - mindern. Das hat eine große Datenbankstudie aus den USA jetzt bestätigt (JAMA 2012; 308(5): 493-501).
Im ersten Jahr nach der Augen-Op betrug die absolute Risikoreduktion 0,20 Prozent.
Basis der Studie war eine zufällige Stichprobe von über 1,1 Millionen staatlich Krankenversicherten ab 65 Jahren, die zwischen 2002 und 2009 eine Kataraktdiagnose erhalten hatten.
Von ihnen waren knapp 411.000 Patienten im Studienzeitraum operiert worden. Im nachfolgenden Jahr erlitten 1,3 Prozent von ihnen eine Hüftfraktur, in der Gruppe ohne Operation waren es 1,2 Prozent.
Wenn die Katarakt das Sehvermögen bereits stark beeinträchtigt hatte, lagen die Frakturraten bei 1,3 Prozent mit Op und bei 1,5 Prozent ohne Op.
Nach Berücksichtigung von Alter, Geschlecht und Komorbiditäten bewirkte der augenärztliche Eingriff unabhängig vom Schweregrad des Grauen Stars einen Rückgang an Hüftfrakturen (um 0,20 Prozent insgesamt und um 0,24 Prozent bei schweren Formen).
Demnach müsste bei 507 beziehungsweise 422 Patienten die getrübte Linse ersetzt werden, um eine Hüftfraktur pro Jahr zu vermeiden.
Am deutlichsten ausgeprägt war der Nutzen der Katakrakt-Operation bei Patienten mit vielen Komorbiditäten und in höherem Alter (zwischen 80 und 84 Jahren).
Die Studie bestätigt, wie wichtig es ist, bei sturzgefährdeten älteren Patienten nach Beeinträchtigungen des Sehvermögens zu fahnden: Patienten mit einer Katarakt wieder einen ungetrübten Blick auf die Welt zu verschaffen, kann gleichzeitig auch ihr Sturz- und Frakturrisiko senken.
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