Ärzte Zeitung, 08.01.2010
Schweinegrippe-Viren
sind selten gegen Tamiflu® resistent
H1N1-Viren sind gegen Oseltamivir (Tamiflu®)
empfindlich. Resistenzen wurden bisher nur in Einzelfällen
gefunden.
Foto:
© GSK / fotolia.com
MÜNSTER (hub). "Erste
Resistenz gegen Tamiflu® in
Deutschland" ging es Mitte Dezember durch die Medien. Das Uniklinikum
in Münster hatte eigens zu einer Pressekonferenz geladen. In
der
Folge fragten auch Leser der "Ärzte Zeitung", ob Oseltamivir
noch
verordnet werden könne. Die Antwort ist eindeutig "ja". Denn
die
Resistenzen sind nur Einzelfälle.
So wurden nach Angaben des Robert-Koch-Instituts 983 Isolate
des
neuen H1N1-Virus vom Nationalen Referenzzentrum untersucht. Darunter
fanden sich zwei Isolate mit Oseltamivir-Resistenz. Das sind gerade mal
0,2 Prozent. In den USA haben die Centers
for Disease Control and Prevention (CDC) 2445 H1N1-Isolate untersucht,
38 hatten eine Oseltamivir-Resistenz, das sind 1,6 Prozent. Die WHO berichtet, ihr seien bis
Anfang Dezember weltweit 109 Oseltamivir-resistente Isolate von
Schweinegrippe-Viren gemeldet worden.
Dass nicht immer der Selektionsdruck durch Arzneiverordnung
die
Resistenzbildung begünstigt, zeigt etwa das saisonale
H1N1-Virus:
Hier hat sich eine resistente Variante durchgesetzt, obwohl wenig
Oseltamivir verordnet wurde. Es ist eine Mutation entstanden, die
unabhängig von der Tamiflu®-Resistenz zu einer
fitteren
Variante geführt hat. Nur so könne man sich
erklären,
dass sich die Variante innerhalb von nur wenigen Monaten weltweit
durchgesetzt habe, sagte Dr. Michael Pfleiderer vom
Paul-Ehrlich-Institut im Gespräch mit der "Ärzte
Zeitung"
bereits im Sommer 2009. Der mögliche Selektionsvorteil der
Resistenz sei nicht entscheidend gewesen. "Das war kein Ereignis
aufgrund eines übergroßen Selektionsdrucks, sondern
ein
spontanes Ereignis", so Pfleiderer damals.
Einen wichtigen Tipp nannte der Ärztliche Direktor
der
Uniklinik Münster, Professor Norbert Roeder, bei der
Veranstaltung
im Dezember: "Eine Impfung ist der beste Schutz, auch vor
Resistenzbildungen. Sonst sind die Waffen, die wir haben, irgendwann
stumpf."
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