Ärzte, vernetzt Euch!
Vom Deutschen Ärztetag soll ein Aufruf ausgehen für mehr vernetztes Arbeiten von Ärzten. Doch die Botschaft stieß nicht auf einhellige Begeisterung. Denn Kooperationen bergen auch das Risiko neuer Abhängigkeiten für Ärzte, warnten Delegierte.
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Ein Meer in Gelb: Ärztetagsdelegierte bei der Abstimmung am Dienstag. Nicht immer waren die Voten einmütig.
© Wawarta
NÜRNBERG. Der Deutsche Ärztetag sieht in Kooperation und Vernetzung "das entscheidende Optimierungspotenzial für die ärztliche Versorgung der Zukunft".
Zwar werde die Einzelpraxis kein Auslaufmodell sein, doch das Spektrum möglicher Kooperations- und Berufsausübungsformen werde "deutlich breiter und vielfältiger werden", heißt es in einem Entschließungsantrag, den der Ärztetag am Dienstagnachmittag mit breiter Mehrheit verabschiedet hat.
Mehr Kooperation trage außerdem dazu bei, die Wettbewerbsfähigkeit der niedergelassenen Ärzte zu sichern. Der Ärztetag hat daher Kassenärztliche Vereinigungen, Ärztekammer und Berufsverbände aufgefordert, Ärzte zu beraten und bei Managementaufgaben zu unterstützen.
Gerade die junge Ärztegeneration sei kooperativ, bilde Netze und wünsche zudem eine sektorenübergreifende Patientenversorgung, heißt es im Antrag.
Daher sollten junge Ärzte "aktiv neue Wege ärztlicher Kooperationen mitgestalten", appelliert der Ärztetag an den Nachwuchs.
Doch der Ruf nach Vernetzung und Kooperation war aber nicht einhellig. Die Delegierten forderten in einem Antrag die Bundesärztekammer auf, die Etablierung neuer Kooperationsformen kritisch zu begleiten.
Ärzteverbünde stellten keinen Selbstzweck dar, entscheidend sei vielmehr, ob die Patientenversorgung verbessert werde, hieß es.
John: Netzlastige Diskussion
Mehrere Redner zogen in Zweifel, dass Vernetzung ein Allheilmittel ist, um die Versorgung zukunftsfest zu machen. Die Abhängigkeit von Krankenkassen ist nach Ansicht von Dr. Wolfgang Krombholz, Chef der KV Bayerns, das Grundproblem von Netzen.
Zudem ließen sich Ärztenetze in der Stadt vergleichsweise leicht etablieren - dort aber sei die Sicherstellung, anders als auf dem Land, nicht gefährdet.
Ähnlich kritisch zeigte sich Dr. Burkhard John, KV-Chef in Sachsen-Anhalt. Ihm war die Diskussion zu "netzlastig".
Er verwies dazu auf Filialpraxen, die die KV auf dem platten Land gegründet hat. John äußerte die Hoffnung, dass sich die Körperschaften stärker als bisher als "Managementzentralen" etablieren.
Ganz anders die Position von Berlins Kammerchef Dr. Günther Jonitz: "Netze machen uns stark", rief er in den Saal.
Schlössen sich Ärzte zusammen, könnten sie sich auch als Zuweiser gegen marktstarke Kliniken durchsetzen. Zudem böten Netze Ärzte die Freiheit, selbst die Prioritäten in der Versorgung zu bestimmen.
Salomonisch war angesichts der ambivalenten Stimmung der Delegierten das Fazit von Bayerns Kammer-Chef Dr. Max Kaplan: Ein Modell der Vernetzung allein werde sich mit Sicherheit nicht durchsetzen. Mehr Kooperation sei ein Königsweg, der Ärzten viele Optionen bietet.
Ärztenetze - die "humane Alternative"
Eine nachweisbar höhere Versorgungsqualität, die regional an den Bedarf angepasst ist: Das ist das Ziel des Gesundheitsnetzes "Qualität und Effizienz - QuE", das Netzvorstand Dr. Veit Wambach den Delegierten präsentiert hat. Im Netz sind 67 Praxen mit 112 Ärzten aus dem Norden Nürnbergs organisiert.
QuE hat Verträge unter anderem mit der AOK und der TK geschlossen. Neu ist das Projekt CardioNet Noris für Patienten mit Herzinsuffizienz. Ziel ist es, in Kooperation mit dem Klinikum Nürnberg die Zahl der Klinikeinweisungen zu reduzieren. Dazu soll ein digitales Ärzteportal installiert werden, um die Vernetzung der behandelnden Ärzte zu verbessern.
Der Hausarzt machte sich für Praxisnetze stark, die Initiator und Träger regional integrierter Versorgung sind. In diesen Netzen sieht Wambach zudem eine "humane Alternative" zu Versorgungsangeboten renditeorientierter Unternehmen. Wambach setzte sich dafür ein, nicht nur im Selektiv-, sondern auch im Kollektivvertrag Strukturen zu schaffen, die Kooperationen ermöglichen.
Belegarztsystem: ideale Vernetzung ambulant - stationär
Unter allen kooperativen Versorgungsformen ist das Belegarztsystem das älteste. Zwei Belegärzte - ein Neueinsteiger und ein Senior - berichteten vor dem Ärztetag über Perspektiven.
Dr. Kilian Rödder, der Junior: Nach Abschluss seiner Facharztweiterbildung in der Urologie 2008 stand er vor der Qual der Wahl: eine Uni-Karriere? - Unsicher, zeitraubend. Leitender Oberarzt an einer Klinik?- Ebenfalls keine sichere Perspektive. Wechsel ins Management? - Gutes Einkommen, Gestaltungsmöglichkeit, aber Abschied von der ärztlichen Tätigkeit. Niederlassung als Vertragsarzt? - Er wäre Einzelkämpfer mit beschränktem Tätigkeitsspektrum.
Die Lösung: Einstieg in eine urologische Belegarzt-Praxis in Salzhausen im Süden von Hamburg. Vorteile: wirtschaftliche Sicherheit, vorhandener Patientenstamm in einer etablierten Praxis, Unterstützung durch die Senioren; breites medizinisches Leistungsspektrum ambulant und stationär. Kilian: "Es ist eine breite Tätigkeit in Klinik und Praxis, integrierte Versorgung, Teamarbeit mit Feedback.
Dr. Andreas Schneider, der Senior: Charakterisiert ist die mit drei Urologen besetzte Praxis von Kooperationen mit anderen Krankenhäusern im Belegarzt- oder Konsiliararztsystem. Es existieren Netzwerke mit den in der Region tätigen Vertragsärzten, ferner systematische Zusammenarbeit mit dem Tumorboard am UKE Hamburg und dem Prostata-Ca-Zentrum Lüneburg. Vorteil für Patienten: durchgängige Betreuung ambulant/stationär; kein Arztwechsel, keine Doppeluntersuchungen. Nachteil: Der EBM ist veraltet. (HL)
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