Ärger an der Saar

SAARBRÜCKEN. Hilferuf aus dem Saarland: Während KBV und Krankenkassen derzeit über die Bedingungen für die künftige ambulante Palliativversorgung verhandeln, wächst an der Basis die Sorge, dass dabei immer mehr Vertragsärzte abspringen.

"Die Kassen stellen extrem hohe Anforderungen", sagte jetzt der stellvertretende Vorsitzende der KV Saarland, Dr. Joachim Meiser, der "Ärzte Zeitung". "Das wird viele niedergelassene Kollegen davon abhalten, sich an der Palliativversorgung zu beteiligen".

Die Kassen bauten dafür einfach zu hohe Hürden auf. Als Beispiel nannte Meiser, dass eine 40-Stunden-Pflicht-Fortbildung im Gespräch sei. "Das ist uns nicht unbedingt zu viel, aber zu theoretisch", klagte Meiser, der an den Verhandlungen mit den Kassen auf KBV-Seite als Experte beteiligt ist.

Ärzten, die zum Beispiel Patienten im Hospiz oder im Altenheim versorgen, müsse diese Erfahrung angerechnet werden. Falls dann auch noch ein mehrwöchiges Pflichtpraktikum hinzukomme, werde es noch schwieriger. Kein Hausarzt werde dafür seine Praxis verlassen.

"Wollen keine Sterbepraxen"

Eine Sorge des KV-Vize an der Saar: Wenn am Ende nur noch wenige Vertragsärzte bei der Versorgung von Palliativpatienten mitmachen, könne das zur Bildung von Spezialpraxen führen.

"Wir wollen aber keine Sterbepraxen", so Meiser. Schließlich wollten die Menschen auch in ihrer letzten Lebensphase von dem Arzt versorgt werden, den sie schon jahrelang kennen und dem sie vertrauen.

Im Saarland geht die KV schon seit einem halben Jahr einen anderen Weg: Im Landkreis St. Wendel hat sie ein Modellprojekt gestartet, an dem sich über 30 Vertragsärzte - fast die Hälfte aller Hausärzte in der Region - beteiligen.

Die Grundidee: Hausärzte, Palliativmediziner, Pflegdienste und Hospizkräfte rücken bei der Patientenversorgung enger zusammen. Das Projekt sieht eine gemeinsame Behandlung des Patienten vor, regelmäßige Fallbesprechungen bis hin zu einem Notfallplan, der zum Beispiel regelt, was passiert, wenn der Patient sein Bewusstsein verliert.

"Diese Zusammenarbeit ist für die Hausärzte eine enorme Entlastung", so die bisherige Bilanz von Meiser. Sie hätten jetzt einen kurzen Draht zu den Hospizkräften, könnten gemeinsame Hausbesuche mit den Pflegediensten verabreden und könnten auf Palliativmediziner zur Beratung im Hintergrund zurückgreifen.

Das Projekt biete für die Hausärzte ein Netzwerk, das die Versorgung der Palliativpatienten erleichtere.

Nur ein Drittel stirbt zu Hause

Erste erfolgversprechende Ergebnisse kann die KV Saarland bei ihrem Modellprojekt auch schon vorweisen. Nach den Statistiken sterben die Menschen in Deutschland rund in zwei Drittel der Fälle in stationären Einrichtungen, nur ein Drittel zu Hause.

In St. Wendel hat man dieses Verhältnis umdrehen können: Von 32 bisher gestorbenen Patienten konnten 23 bis zum Schluss daheim bleiben. "Das ist doch", so Joachim Meiser, "ein Riesenfortschritt in der ambulanten Palliativversorgung".