Erfolg bei Modellprojekten läßt Patienten hoffen

Die Behandlungseinheit Schizophrenie (BES) ist ein Modellprojekt der Asklepios Klinik Nord der LBK Hamburg GmbH, das vor rund zwei Jahren gestartet wurde. "Wir haben bei unserem Modell den Patienten in den Mittelpunkt gestellt", erklärte der Ärztliche Leiter der BES Dr. Dietrich Eck bei einer Veranstaltung des Pharmaherstellers Astra Zeneca, der die beiden Modellprojekte unterstützt.

"Die künstlichen Grenzen zwischen stationärem, teilstationärem und ambulanten Sektor wurden aufgelöst: In einem flexiblen Modulsystem werden von ein und demselben Behandlungsteam Angebote aus allen drei Bereichen gemacht. Der Patient kann also zwischen den einzelnen Modulen wechseln, ohne seine Bezugspersonen zu verlieren", berichtet Eck.

Wesentlich für den Erfolg sei auch die Einbeziehung des außerklinischen Umfeldes: Hier seien die niedergelassenen Ärzte und die Angehörigen wichtig. "Die Niedergelassenen binden wir mit Supervisionen ein. Das Engagement ist sehr groß, obwohl die Ärzte dafür noch kein Honorar erhalten."

Derzeit liefen jedoch Verhandlungen mit den Kassen, das Projekt als Integriertes Versorgungs-Modell (IV) anerkennen zu lassen. "Wir haben festgestellt, daß die Akzeptanz bei unseren Patienten höher ist, da sie und ihr familiäres Umfeld in die Behandlung eingebunden sind. Rückfälle werden daher seltener", sagt Eck.

Genaue Zahlen gibt es jedoch noch nicht. Das Projekt werde derzeit evaluiert. Die Ergebnisse sollen in eineinhalb Jahren vorliegen. Für das Modell der Psychiatrischen Klinik der TU München, das seit einem Jahr als IV-Projekt läuft, liegen bereits konkrete Zahlen vor.

Es geht dabei vor allem darum, die Compliance schizophrener und depressiver Patienten zu verbessern. "In der Regel setzen 30 Prozent der Patienten ihre Medikamente drei Monate nach der Entlassung aus der Klinik ab, nach einem Jahr sind es sogar 50 Prozent. Und rund 40 Prozent landen binnen eines Jahres wieder in der Klinik", erläuterte Dr. Werner Kissling, Leiter des Centrums für Disease Management an der TU.

Durch acht bis zehn Stunden Psychoedukation jährlich könnte die Aufenthaltsdauer in der Klinik pro Patient um rund 20 Tage pro Jahr gesenkt werden. "Die Kassen geben pro Jahr rund 1250 Euro für jeden unserer Patienten aus, die Einsparungen belaufen sich auf rund 3500 Euro jährlich", so Kissling.

Der Einnahmeüberschuß bescherte niedergelassenen Nervenärzten, die am Projekt beteiligt sind, deutlich höhere Honorare und der Psychiatrischen Klinik bis zu acht zusätzliche Stellen. "Einige Kassen haben angekündigt, unser Modell als Rahmen für Anträge in anderen Regionen bevorzugt zu akzeptieren."

Kissling rief die Psychiater auf, die Möglichkeiten der Integrierten Versorgung besser zu nutzen: "Der Psychiatrie stehen bundesweit bis zu 500 IV-Verträge zu, mit einem Gesamtvolumen von bis zu 140 Millionen Euro. Bislang wurden aber erst 25 Verträge über sieben Millionen Euro geschlossen."