Weniger Therapeut - mehr Manager?

So weit liegen Realität und Rollenverständnis auseinander! Obwohl die weitaus meisten Menschen, die wegen Krankheit einen Arzt konsultieren, binnen weniger Tage oder Wochen wieder gesund werden, sehen sich Ärzte immer weniger als Heiler.

Definierte vor fünf Jahren noch gut jeder dritte Arzt auf diese Weise seine Aufgabe, so sind es aktuell nur noch 26 Prozent.

Eine mögliche, jedenfalls diskutable Erklärung wäre: Patienten mit nicht mehr heilbaren Krankheiten, die der dauerhaften Behandlung bedürfen, bestimmen inzwischen das Rollenverständnis der Ärzte.

Es geht nicht mehr um das Heilen einer Krankheit, sondern die Begleitung des Patienten, seine Beratung und den adäquaten Umgang mit der Krankheit.

Das heißt: Binnen weniger Jahre haben Ärzte ihr Rollenverständnis adjustiert, sie haben angefangen, sich mit den Problemen einer alternden Gesellschaft auseinanderzusetzen.

Diese neue Priorisierung wird unter anderem auch bestätigt durch die Ergebnisse des MLP-Gesundheitsreports 2011.

Danach halten 89 Prozent der Ärzte den Ausbau von Pflegeeinrichtungen für wichtig (52 Prozent sogar für sehr wichtig), 86 Prozent plädieren für den Ausbau von Präventions- und Gesundheitsförderungsprogrammen.

Auch die eigene Berufsgruppe soll in die Pflicht genommen werden: Ebenfalls 86 Prozent sprechen sich für eine intensivere geriatrische Fortbildung aus. Fast genauso viele Ärzte - 81 Prozent - plädieren für einen Ausbau der geriatrischen Forschung zur Entwicklung neuer Therapien und Medikamente gegen altersbedingte Krankheiten.

Und noch eine Veränderung deutet auf ein neues, möglicherweise brisant werdendes Problem hin: Der Anteil der Ärzte, die sich in der Rolle des "Krankschreibers" sehen, ist von 29 auf 37,5 Prozent gewachsen; 8,5 Prozentpunkte mehr als vor fünf Jahren.

Dabei ist "Krankschreiben" mehr als die Verordnung von Bettruhe, die den Genesungsprozess fördern soll. Die Bescheinigung der Arbeitsunfähigkeit löst Jahr für Jahr zweistellige Milliardenbeträge für Einkommenstransfers aus, denen keine Arbeitsleistung gegenübersteht.

Die wichtigere Rolle des Krankschreibens kann erklärt werden durch die steigende Zahl älterer, gesundheitsanfälligerer Arbeitnehmer - sie könnte aber auch ein Indiz dafür sein, dass Arbeitsbedingungen und -prozesse ältere Menschen überfordern oder gar krank machen.

Oder dass Möglichkeiten der frühzeitigen Rehabilitation nicht ausreichend genutzt werden.

Tatsache ist, und darauf weist auch der jüngste Demografie-Report der Bundesregierung hin, dass die Alterung der Gesellschaft mehr als ein finanztechnisches Problem der Renten-, Pflege- und Krankenversicherung ist.

In jedem Fall wird die alternde Gesellschaft es erfordern, dass Menschen länger arbeiten, und zwar auch dann, wenn sie bereits chronisch krank sind.

Was kann das langfristig - etwa in der Perspektive auf die nächsten 25 Jahre - für die Rolle der Ärzte bedeuten? Befürchtet wird, dass das gewohnte Berufsbild des Therapeuten und Beraters - auch das des Seesorgers in einer säkularisierten Welt - erheblich relativiert wird.

War dieses Bild bislang bestimmt von der individuellen Arzt-Patienten-Beziehung, gegründet auf persönlicher Erfahrung und Vertrauen, so rücken zwei neue Berufsaspekte in den Vordergrund, die schon jetzt erheblich kritisiert, ja sogar als Last empfunden werden: Die Aufgaben eines Gesundheitsmanagers und eines Gesundheitsbürokraten.

Das wäre ein Gesundheitssystem von einer anderen Qualität, in dem der Arzt seine Garantenstellung für den Patienten verloren hätte. Er wäre dann "Systembeauftragter", der Patientenprobleme nur noch managed. Vertrauen und Individualität wären weitgehend verloren.