Jeden dritten Euro könnten Kassen bei Arzneimitteln sparen

Warum nicht aus den Fakten lernen?

Es ist richtig,dass sich derartig emotional aufgeladen schwer kommunizieren lässt.Ein paar Fakten Der grosse Aufreger sind die Arzneimittelpreise.Keiner regt sich auf über einen Ideologiebefrachteten Bericht,der praktisch un-kritisiert die Krankenkassensicht darstellt.Ein Beispiel: Der Preisvergleich mit England soll hervorheben,dass dort Spezialpräparate 66% billiger sind.Unterschlagen wird die hier gültige Mehrwertsteuer und darauf wird noch hingewiesen.Danach entfällt rund ein Drittel des ach so hohen Preisunterschieds auf den Staat.Nur der Zorn wird auf alle anderen gerichtet,Gerade England ist ein gutes Beispiel für Informationsverdrehung. Warum erwähnt der Bericht nicht,dass in England (wie in der Schweiz) ein Honorarsystem die pharmazeutischen Dienstleistungen regelt.Nur auf die Preise ohne Systemvergleich abzuheben ist Manipulation.Darunter fällt auch die Angabe der Kosten ohne Berücksichtigung der geregelten Abzüge. Oder die Apotheker bekommen angeblich 8,10 Euro. Der Krankenkassenrabatt wird geflissentlich unterschlagen(2,05 ). Also bekommen sie 6,05 Euro. Nur diese Zahl liest man nirgends. Dies ist die einzige Bezahlung ,wenn man die Logistikgebühr (3% auf den Einkaufspreis) aussen vor lässt.Der
Hintergrund dieser Regelung war der Gedanke,die Apothekerleistung unabhängig vom Produktpreis zu
machen.Stattdessen ergab sich eine Diskussion am falschen Objekt. Denn naturgemäss ist ein Festzuschlag
bei niedrigen Preisen anteilig grösser als bei den höheren Preisen.Dass dies bei Apotheken,die sich be-
sonders um HIV,MS,Cystische Fibrose etc gekümmert haben praktisch einer Enteignung gleichkam
kümmert niemand.Dies ist der Preis für den Versuch die Situation zu entspannen.Dies war ein gravierender Fehler.Was jedoch die Preisbildung für Arzneimittel angeht,so ist doch an das Prinzip der
kommunizierenden Röhren zu denken.Was durch politischen Eingriff den cash-cows (PatentAM) weg-
genommen wird kommt als erhöhte individualisierte Therapiekosten wieder.Dies ist ein Mechanismus,
der eher einen als trennen sollte.Anders ausgedrückt: das ökonomische Interesse an den Volkskrankheiten
ist bei der Industrie zunehmend geringer ausgeprägt,da die Ertragsmöglichkeiten minimiert werden.Also bleiben die restlichen Marktteilnehmer verstärkt aufeinander angewiesen.

Stoßseufzer

Vielleicht übertreibt auch Herr Gehring etwas, aber darum geht es nur in zweiter Linie.
Tatsächlich pfeift der emotionale Überdruck in manchen Kommentaren aus allen Ventilen. Der Leser wird nicht mit Tatsachen und gewichteten Argumenten konfrontiert, sondern mit der Projektion eines inneren Erregungszustandes auf (oft marginale) berufspolitische Probleme.
Der Leser wird Zuschauer eines Theaters auf der inneren Bühne, auf dem noch dazu deutlich überchargiert wird.

Kaum zu glauben, aber wahr!

Ich konnte mir einfach nicht vorstellen, dass die Autoren des Arzneiverordnungs-Reports jedes Jahr die gleichen Berechnungsfehler machen. In Politik und Kassenbürokratie ist das ja eher Grundvoraussetzung für Argumentationen. Doch in keinem Land der Welt gibt es etwas Vergleichbares: Eine pauschale Entnahmegebühr für die Ausgabe eines verschreibungspflichtigen Medikaments. Dieses "Apothekenhonorar", im Volksmund auch "Schubladengebühr" (Schublade auf und zu!) genannt, beträgt 8,10 Euro pro Packung. Das gilt für j e d e Einzelpackung, egal ob N1 N2 oder N3 eines rezeptpflichtigen Arzneimittels, g l e i c h g ü l t i g wie teuer die Inhaltssubstanz ist.

Die Massenware der patentfreien Generika, die in anderen Ländern im Durchschnitt fünf Euro entsprechend kosten, gehen in Deutschland mit einem Aufschlag von e i n h u n d e r t z w e i u n d s e c h z i g Prozent für 13,10 Euro über den Ladentisch. Und zuzahlungspflichtige Patienten müssen 5 € Eigenanteil als Zuzahlung leisten. Selbstverständlich bekommen alle Apotheken anderer Länder einen prozentualen Anteil von 35-40 % des Verkaufspreises als Betriebsumsatz. Bei einem 5-€-Durchschnittspreis der "Butter-und-Brot"-Medikamente entspricht das 1,75 € bis 2,00 € pro Packung, wie in vielen anderen Branchen auch. Bei seltener verordneten, teuren und patentgeschützten Arzneimitteln bekommen Apotheker anderer Länder und Völker z. B. von 100 € Endverkaufspreis einen Umsatz von 35-40 € Äquivalent.

Zur Durchsetzung dieser weltweit einmaligen Sonderregelung entstand die große deutsche "Apothekenlüge": Der ABDA, Bundesvereinigung Deutscher Apothekerverbände als Spitzenorganisation von ca. 59.000 deutschen Apothekerinnen und Apothekern gelang es, Gesundheitspolitikern und GKV-Kassen weis zu machen, sie würden extrem viel Geld sparen, wenn die Generika-Massenware zwar mittels "Schubladengebühr" exorbitant überteuert, aber die an sich schon teure und angeblich so häufige Patentware damit etwas billiger würde. Die Funktionäre spielten dabei auf Zeit, o h n e sich zu verzocken. Der Anteil der Billig-Generika nimmt jedes Jahr stetig zu. Dass sich auch die privaten Krankenversicherer an diesem "Deal" beteiligen, merkt man daran, dass dort auch die Apothekengebühr von 8,10 € pro Einzelpackung akzeptiert wird.

Und wenn sie nicht gestorben sind, dann stecken sie noch heute ... unter einer Decke!

Mf+kG, Dr. med. Thomas G. Schätzler, FAfAM Dortmund