Feldmanns Schlachtplan

BERLIN. Ihre Aufgabe sei so simpel wie groß. Es gehe darum, die hausärztliche Versorgung zu sichern.

Die Jobbeschreibung stammt von Regina Feldmann selbst, die als neuer KBV-Vorstand für die Hausärzte am Dienstag vorgestellt wurde.

"Bauchschmerzen" habe sie, wenn sie sehe, wie immer weniger junge Mediziner die Facharztprüfung Allgemeinmedizin ablegten.

Seit 2001 sei die Zahl der Absolventen um 75 Prozent gesunken. Nur noch 44 Prozent der Vertragsärzte seien heute Hausärzte.

Feldmanns Ziel ist die Nachwuchsförderung

Vor zehn Jahren habe es noch in etwa gleichviel Haus- und Fachärzte gegeben, sagt Feldmann in ihrer ersten Pressekonferenz in Berlin.

Ihr Ziel sei es, mehr Nachwuchsmediziner für den Beruf des Hausarztes zu begeistern. Ein neuer auf die Realitäten der Hausarztpraxis zugeschnittener EBM und weniger Bürokratie sollen den Weg dorthin ebnen.

Zahlen der Kassenärztlichen Bundesvereinigung (KBV) zufolge sank die Zahl der Hausärzte von 2002 bis 2011 um 2404. Im gleichen Zeitraum stieg die Zahl der Fachärzte um 7245.

"Dies zeigt deutlich, wie der zunehmende Grad an Spezialisierung zulasten der allgemeinmedizinischen Grundversorgung geht", warnt Feldmann.

Und das sei fatal, weil die demografische Entwicklung den Hausarzt als Koordinator vor Ort erfordere.

Hausärzte seien die geborenen Versorgungsmanager an der Schnittstelle zwischen Grundversorgung, Pflege, Palliativmedizin und geriatrischen Einrichtungen.

Darauf müsse sich die Aus- und Weiterbildung künftig konzentrieren. Um das Interesse am Hausarztberuf wiederzubeleben, will sich Feldmann für eine neue Struktur der Vergütung stark machen.

Nicht nur Pauschalen

"Wir müssen nicht nur sprechende Medizin, sondern auch die koordinierende Medizin fördern", schlägt Feldmann vor. Der sozialmedizinische Anteil der hausärztlichen Tätigkeit steige.

Irgendwann sei ein alter Mensch einfach ausdiagnostiziert. "Dann kommt es darauf an, um ihn herum das Umfeld zu organisieren", sagt Feldmann.

Die Koordinierung enthalte nicht nur den Kontakt zum Patienten, sondern auch den zu Betreuern, Angehörigen, Pflegeheimen.

"Da finden Sie keine Nummer dafür im EBM, die der Hausarzt abrechnen kann, obwohl das sehr zeitaufwändig ist", ereifert sich die neue KBV-Frontfrau.

Der neue EBM müsse daher die sozialmedizinischen Aufgaben, die Koordinierungsfunktionen und die geriatrische Betreuung klar abbilden.

Mit einer nebulösen sozialmedizinischen Pauschale will sich Feldmann nicht abspeisen lassen. Es werde Pauschalen geben, die Titel trügen wie "Koordinierung mit Pflegeheim" oder "Koordinierung von Betreuungsaufgaben".

Die KBV setzt Kampf gegen Bürokratie auf die Agenda

Soviel Pauschalierung sei nötig, weil es sich dabei nicht um eine Einzelleistung wie ein EKG handele.

"Wir wollen aber keine Pauschale, die alles unterbuttert, die das Leistungsgeschehen in der Hausarztpraxis nicht abbildet", steckt Feldmann ihr Verhandlungsziel ab.

Vorbilder könnten die Hausarztverträge in Bayern und Baden-Württemberg sein, die Koordinierungsaufgaben von Hausärzten ansatzweise bereits in den Vergütungen berücksichtigten.

Das größte Ärgernis in den Praxen ist die Bürokratie. Das geht aus den Ergebnissen einer Umfrage der KBV hervor.

"Alle Reformen werden nichts nützen, solange Ärzte und Psychotherapeuten das Gefühl haben, dass das, was ihnen vor allem fehlt, Zeit für ihre Patienten ist", ergänzt KBV-Chef Andreas Köhler.

Hausärzte sind aufgrund ihrer Schnittstellen besonders von der Formularflut betroffen. Ansetzen will Regina Feldmann vor allem bei der Bearbeitung von Anträgen auf Rehabilitation und von Versorgungsansprüchen.

Diese würden vom Patienten angestoßen, und die Ärzte seien dann in der Pflicht, für die Kostenträger tätig zu werden.