Medikationsplan
20 Millionen Patienten haben Anspruch
Mit dem gesetzlichen Anspruch auf einen Medikationsplan ist ab Oktober eine wichtige Forderung in Richtung Patientensicherheit erfüllt. Knapp 30 Prozent der GKV-Versicherten könnten nach Berechnungen des Wissenschaftlichen Instituts der AOK (WIdO) davon profitieren.
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Besonders häufig werden Patienten im Norden und Osten der Republik sowie im Saarland einen Medikationsplan benötigen.
© WIdO
BERLIN. Nach den Berechnungen des Instituts haben nahezu 20 Millionen Versicherte der gesetzlichen Krankenversicherung einen Anspruch auf einen Medikationsplan.
Das entspricht einem Anteil von mehr als 28 Prozent aller 70 Millionen GKV-Versicherten, wie der stellvertretende WIdO-Geschäftsführer Helmut Schröder erläutert.
Die errechneten Zahlen basieren auf den Arzneimittelverordnungsdaten der AOK-Versicherten des Jahres 2014.
Vor allem über 65-Jährige betroffen
Schröder: "Wir gehen davon aus, dass das Gros der Patienten, die einen Anspruch auf einen Medikationsplan haben, älter als 65 Jahre ist. Bei den über 75-Jährigen werden sogar mehr als drei Viertel aller Versicherten Anspruch auf einen Medikationsplan haben."
Der Grund dafür liegt auf der Hand: Bei den über 75-Jährigen Arzneimittelpatienten werden im Medikationsplan durchschnittlich fünf verschiedene vom Arzt verordnete Wirkstoffe beziehungsweise Wirkstoffkombinationen gelistet werden.
Immerhin werden nach Informationen aus dem Arzneiverordnungs-Report Versicherten im Alter von 80 bis 84 Jahren mit durchschnittlich 4,5 Tagesdosen pro Tag die meisten Tagesdosen verordnet.
Demgegenüber liegt die durchschnittliche Verordnungsmenge bei der Gruppe der 20- bis unter 25-Jährigen mit 0,22 Tagesdosen pro Tag deutlich unter diesem Niveau.
Patientenhistorie oft Mangelware
"Von Ärzten hören wir immer wieder, dass die Arzneimitteltherapie gerade bei multimorbiden Patienten in der Praxis häufig auch dadurch beeinträchtigt wird, dass deren Gesamtmedikation nicht oder nur unzulänglich bekannt ist", erläutert Schröder. "Dann wird es nicht nur für die Patienten selbst, sondern auch für Ärzte und Apotheker schwierig, den Überblick zu behalten."
Auch der Sachverständigenrat zur Begutachtung der Entwicklung im Gesundheitswesen hat 2012 in seinem Sondergutachten "Wettbewerb an der Schnittstelle zwischen ambulanter und stationärer Gesundheitsversorgung" auf diese Schwierigkeiten hingewiesen.
Demnach sollte der behandelnde Arzt einen umfassenden Überblick über die Arzneimittelhistorie eines Patienten haben. Dazu gehören vollständige Angaben zu allen aktuell eingenommenen Arzneimitteln inklusive der freiverkäuflichen OTC-Medikamente sowie im Einzelfall auch früher eingenommene Medikamente.
Das ist geplant: Der Medikationsplan soll den Patienten zunächst ausschließlich in Papierform ausgehändigt werden, da entsprechende telematische Anwendungen der elektronischen Gesundheitskarte noch nicht zur Verfügung stehen.
Im Medikationsplan werden Wirkstoff, Handelsname, Stärke, Darreichungsform und Dosierung angegeben. Zudem sollen optional Hinweise zur Anwendung oder zum Grund für die Verordnung des Arzneimittels genannt werden.
Hausarzt erster Ansprechpartner
In der Regel wird der Medikationsplan vom Hausarzt erstellt. Nimmt ein Versicherter keinen Hausarzt in Anspruch, kann diese Aufgabe auch ein Facharzt übernehmen. Sobald es eine Änderung bei der Medikation gibt, muss der Medikationsplan aktualisiert werden.
Solche Aktualisierungen können neben dem Hausarzt auch Fachärzte oder weitere Einrichtungen der Versorgung wie Krankenhäuser sowie Apotheken vornehmen. Apotheken können auch Arzneimittel auf den Medikationsplan setzen, die ein Patient für die Selbstmedikation erwirbt.
Patienten, Angehörige, Pflegekräfte, Ärzte und Apotheker können die Vorteile eines Medikationsplans auf Papier zunächst bis 2018 nutzen; dann soll er auch elektronisch von der Gesundheitskarte abrufbar sein.
Regionale Unterschiede
Besonders häufig werden den WIdO-Untersuchungen zufolge Patienten im Norden und Osten der Republik sowie im Saarland einen Medikationsplan benötigen. Diese Verteilung weist damit große Parallelen zum Anteil älterer Personen unter den Versicherten auf.
Das kann damit erklärt werden, dass ältere Menschen häufig auf Multimedikation angewiesen sind. Somit ist auch der Anteil der Menschen mit einem Anspruch auf einen Medikationsplan in Regionen mit einem hohen Anteil älterer Versicherter besonders hoch.
Auch innerhalb der Regionen zeigen sich - wie beispielsweise in Bayern auf der Kreisebene - große regionale Unterschiede: Im vergleichsweise überalterten Landkreis Coburg - mit einem Durchschnittsalter seiner Einwohner von 45,5 Jahren - haben 30 Prozent der GKV-Versicherten einen Anspruch auf einen Medikationsplan.
In dem vergleichsweise jungen München (Durchschnittsalter: 41,8 Jahre) dahingegen nur 23 Prozent.
Weitere Infos unter: www.aok-gesundheitspartner.de (Webcode W232364)
Interview: Ein wichtiger Schritt für mehr Sicherheit
Machen genug Patienten mit, verbessert auch der Medikationsplan auf Papier die Arzneitherapiesicherheit, sagt Helmut Schröder aus der WIdO-Geschäftsführung.
Ärzte Zeitung: Ist der Medikationsplan überhaupt ein geeignetes Instrument, um die Sicherheit der Arzneitherapie zu verbessern?
Helmut Schröder:Ein Hauptziel besteht für die Patienten darin, dass zusammenfassend eine Information über alle aktuell angewendeten Arzneimittel in Papierform vorhanden ist. So kann sich der Patient beim Arzt, Apotheker wie auch bei der Stiftung Warentest über die Bewertung und eventuell bekannten Wechselwirkungen seiner Arzneimittel informieren.
Der Medikationsplan kann auch helfen, die korrekte Anwendung der Arzneimittel sicherzustellen, da er Dosierungen und entsprechende Hinweise für jedes Medikament umfasst.
Grundsätzlich gilt aber: Nur wenn viele Patienten ihren gesetzlichen Anspruch auch geltend machen, kann letztlich die richtige Anwendung flächendeckend verbessert werden.
Wo sehen Sie Optimierungspotenzial?
Der Medikationsplan allein liefert noch keine Antwort darauf, ob bei Patienten mit Multimedikation tatsächlich alle verordneten Medikamente im Einzelfall immer notwendig sind.
Ob ggf. Medikamente abgesetzt werden könnten, kann auch im Rahmen einer individuellen Pharmakotherapieberatung oder im Rahmen von Qualitätszirkeln geklärt werden. So verfolgt etwa die AOK in der Pharmakotherapie-Beratung einen kooperativen Ansatz.
Der WIdO-Bericht verweist auf regionale Unterschiede. Wie gravierend sind diese denn?
Prozentual gibt es besonders viele Anspruchsberechtigte im Norden und Osten der Republik sowie im Saarland und in Teilen von Rheinland-Pfalz. Das sind auch die Regionen mit einem hohen Anteil älterer GKV-Versicherten.
Gemessen an absoluten Zahlen werden nach unseren Abschätzungen die meisten Anspruchsberechtigten in den einwohnerstarken Regionen wie bei der KV Bayerns und der KV Baden-Württemberg zu finden sein. (Ebert-Rall)
