Getrennt arbeiten - gemeinsam abrechnen

KÖLN. Als das Signal am Bildschirm aufblinkt, weiß der Brühler Hausarzt Dr. Robert Gilberg, dass die Untersuchung seiner Patientin beim Orthopäden beendet ist.

Er öffnet ihre Patientenakte und überfliegt den frischen Befund des Kollegen: Der Verdacht auf Schulterarthrose hat sich bestätigt.

Wie mit der Frau besprochen, vereinbart Gilberg einen Termin im Behandlungszentrum des Ärzteverbundes für Gesundheit und Prävention (ÄGP): Eine Stoßwellentherapie soll den starken Schulterschmerzen endlich ein Ende bereiten. Da diese Behandlung keine Kassenleistung ist, bekommt die Frau anschließend eine Rechnung.

Das Besondere: Ein Teil des Rechnungsbetrags geht an den Orthopäden, ein Teil an Gilberg. Die Mediziner der Partnerschaftsgesellschaft ÄGP rechnen Privatleistungen und IGel nämlich gemeinsam ab.

Wer wie viel erhält, hängt davon ab, welchen Anteil seine Arbeit an der Behandlung ausmacht. Als Partner der ÄGP schaffte es der 52-jährige Gilberg auf den vierten Platz des Innovationspreises 2011 von UCB und Springer Medizin, der auch in diesem Jahr wieder ausgeschrieben ist.

Zusammenarbeit mit 64 weiteren Medizinern

Der Hausarzt kooperiert in der ÄGP mit 64 anderen Medizinern beim Angebot von Privatleistungen und IGeL. Das Ärztenetz hat sich dafür ein eigenes Behandlungszentrum aufgebaut. Bei der Behandlung der Patienten können die Ärzte auf eine gemeinsame Patientenakte zugreifen.

In den angeschlossenen 42 Praxen arbeiten HNO-Ärzte, Dermatologen, Urologen, Chirurgen, Orthopäden, Augenärzte, Kind- und Jugendmediziner, Neurologen, Ärzte der Inneren Medizin und Gynäkologen. Die Gründungsmannschaft im Jahr 2005 bestand aus nur zehn Kollegen.

"Radiologen, Laborärzte und Pathologen sind nicht beteiligt, weil das gesetzlich nicht erlaubt ist", sagt Gilberg.

Im Behandlungszentrum in Bornheim-Merten stehen die medizinischen Geräte für ausgewählte Therapien, auf die sich alle ÄGP-Ärzte geeinigt haben. Neben der Stoßwellentherapie sind das vor allem die Magnetfeldtherapie, die Hochtontherapie und die Dermatoskopie.

"Wir haben hier Behandlungsmöglichkeiten geschaffen, die jeder Einzelne für sich nicht hätte realisieren können", sagt Gilberg.

Für jede Therapie haben die Ärzte Leitlinien erarbeitet, bei welchen Indikationen sie medizinisch sinnvoll ist und welche Voraussetzungen gegeben sein müssen.

Behandlungsleitlinien wurden zertifiziert

So gehören zu den Voraussetzungen für eine Stoßwellenbehandlung bei Arthrose eine Untersuchung durch einen Orthopäden und eine Röntgendiagnostik, sagt Gilberg.

Die Firma 3Cert hat die Qualität der Behandlungsleitlinien des ÄGP zertifiziert. "Was uns von anderen Ärztenetzen unter anderem abhebt, ist das Qualitätsmanagement", sagt Ralf Hasse vom Unternehmen Pramacon, das den Aufbau des Verbundes von Anfang an begleitet hat.

Nicht nur einzelne teilnehmende Praxen seien nach qu.no zertifiziert, dem Qualitätsmanagement-Standard der KV Nordrhein, sondern auch die Abläufe zwischen ihnen.

Die ÄGP agiert auch als Einkaufsgemeinschaft, die im Vergleich zu einer Einzelpraxis Mengenrabatte erzielt. Für den eigenen Bedarf schätzt Gilberg die Ersparnis auf 20 bis 30 Prozent. Derzeit ist die ÄGP in Gesprächen mit dem Brühler Marienhospital über einen Kooperationsvertrag für gemeinsame Behandlungsleistungen, berichtet Gilberg.

"Ziel sind vernünftige Behandlungspfade zwischen dem ambulanten und dem stationären Bereich", sagt er. Heute schon gibt es eine Kooperation mit dem Dreifaltigkeits-Krankenhaus in Wesseling.

Kern ist das Case Management: Muss Gilberg einen Patienten einweisen, stellt er sicher, dass im Krankenhaus ein Bett frei ist, bevor er ihn dort hinschickt.

Klinikarzt informiert über Zustand des Patienten

Vor der Entlassung ruft der Klinikarzt seinerseits Gilberg an und informiert ihn über den Zustand des Patienten, weitere Behandlungserfordernisse und die Entlassungsmedikation.

Die Kooperation mit dem Krankenhaus Wesseling birgt eine gewisse Ironie: Zur Gründung von ÄGP kam es 2005, weil Wesselinger Ärzte sich in ihrer Existenz durch die Übermacht des Krankenhauses bedroht fühlten.