Ärzte Zeitung online, 03.12.2013

Mers

Ein Coronavirus bedroht die Welt

Dutzende Menschen sind schon an Mers gestorben. Das Coronavirus, das vor allem im Mittleren Osten auftritt, bereitet Gesundheitsexperten große Sorgen. Wissenschaftler forschen an einem Impfstoff.

Von Lisa Krassuski

Ein Coronavirus bedroht die Welt

Gefährliche Kügelchen: Das MERS-CoV hält die Virologen in Atem.

© Center for Disease Control / epa / dpa

BONN/GENF. "Das neue Coronavirus ist eine Gefahr für die ganze Welt." Deutlicher konnte die Warnung kaum ausfallen, mit der sich die Weltgesundheitsorganisation (WHO) im Frühjahr dieses Jahres an die Öffentlichkeit richtete.

"Keine neue Krankheit ist unter Kontrolle, die sich rascher entwickelt als unser Verständnis davon", mahnte die WHO-Generaldirektorin Margaret Chan in Genf weiter. Die Warnung der UN-Behörde bezog sich auf das Mers-Virus - offiziell auch "Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus" (Mers-Cov) genannt.

Mers ähnelt dem Sars-Erreger, der vor zehn Jahren eine Pandemie auslöste. Weltweit starben damals etwa 800 Menschen. Ähnlich wie Sars befällt das neue Virus die Lunge. Und ähnlich wie bei der Sars-Krankheitswelle gibt es unter Forschern und in Gesundheitsbehörden seit dem Mers-Ausbruch viele Fragen und Sorgen.

"Wir wissen nicht, ob das Virus so bleibt wie es ist. Das ist das große Problem", sagt etwa Christian Drosten vom Institut für Virologie des Universitätsklinikums Bonn.

Der Professor konnte gemeinsam mit Kollegen vor zehn Jahren das Sars-Virus identifizieren. Nun forscht er mit seinen Mitarbeitern seit mehreren Monaten an Mers.

Coronaviren seien in der Lage, schnell zu mutieren, erklärt der Virologe. "Die meisten mutieren so, dass sie eine verbesserte Übertragungsfähigkeit gewinnen." Mehrere Szenarien seien hier denkbar - im schlimmsten Fall verändere sich der Mers-Erreger so, dass er sich rapide vermehren kann. Das hätte unberechenbare Folgen.

Erste Erkrankungen wurden 2012 registriert

Doch wann kann es überhaupt zu gefürchteten Mutationen kommen? "Das Virus tut es, wenn man ihm Gelegenheit dazu gibt", sagt Drosten. "Je länger es unkontrolliert, unbewacht und frei in der Menschheit zirkuliert, hat es Zeit zu experimentieren."

Mers hatte schon einige Monate Zeit für Experimente. Die ersten Infektionen wurden 2012 an die WHO gemeldet. Seitdem gibt die UN-Organisation immer wieder neue Erkrankungs- und Todesfälle bekannt: manchmal im Abstand von Wochen, manchmal von wenigen Tagen.

Typischerweise leiden die Patienten zunächst an grippeähnlichen Symptomen wie Husten, Fieber, Muskel- und Gelenkschmerzen. Das Virus kann aber auch zu einer schweren Lungenentzündung führen. Mindestens ein Drittel der Patienten leidet an Magen-Darm-Beschwerden.

Die meisten Infektionen wurden von der arabischen Halbinsel gemeldet. Alle anderen Fälle - etwa in Frankreich, Großbritannien oder Italien - stehen im Zusammenhang mit dem Mittleren Osten, vor allem Erkrankungen nach Reisen. Insgesamt wurden bereits weit über 150 Mers-Infektionen registriert, fast jeder zweite Patient starb.

Drosten glaubt, dass diese Zahlen nur die Spitze des Eisbergs sind. "Statistiken schleichen einem Ereignis immer hinterher. Wir haben hier eine Fallstatistik, bei der wir uns eigentlich sicher sein können, dass sie nicht `up to date´ ist."

Mit dieser Annahme steht der Virologe nicht alleine da. So widmete sich etwa eine Arbeitsgruppe um Neil Ferguson vom Imperial College London der Frage, wie viele Mers-Infektionen es tatsächlich bislang gab.

Die Forscher nehmen - auf der Basis von Berechnungen - an, dass bis zum August 2013 mindestens 62 Prozent der symptomatischen Fälle bei Menschen im Mittleren Osten unentdeckt geblieben sind.

Ursprung offenbar in Fledermäusen

Dass Mers von Mensch zu Mensch übertragen werden kann, weiß man heute durch verschiedene Berichte. Einige Betroffene steckten sich etwa im Krankenhaus, andere am Arbeitsplatz an. Der Beantwortung der Frage, wie das Virus überhaupt zum Menschen gekommen ist, kommen die Wissenschaftler indes erst langsam immer näher.

Coronaviren können sowohl in Vögeln als auch in Säugetieren vorkommen. Mehr und mehr Studien weisen darauf hin, dass Mers seinen Ursprung in Fledermäusen hat. Außerdem legen Untersuchungen nahe, dass das Virus von diesem Reservoir über den Zwischenwirt Kamel auf den Menschen gesprungen ist.

Offen bleibe, ob der Erreger andauernd von einem Tier komme oder kontinuierlich von Mensch zu Mensch springe, sagt der Virologe Drosten. "Erst wenn das geklärt ist, können wir wirklich Entscheidungen treffen."

Das Spektrum dieser zukünftigen Entscheidungen sei groß. Es reiche von Nichtstun - falls das Virus nicht mutiert und relativ harmlos bleibt - über Reiseauflagen und Impfungen für Menschen - falls das Virus aggressiv von Mensch zu Mensch übertragen wird - bis hin zu Impfungen für Tiere - falls das Virus ständig von Kamelen auf den Menschen springt.

Ein möglicher Lebendimpfstoff gegen Mers wurde bereits an der Ludwig-Maximilians-Universität München hergestellt. Forscher testeten das Vakzin erfolgreich an Mäusen. Doch bis zum Einsatz beim Menschen ist es ein langer Weg.

"So ein Impfstoff muss erst klinisch erprobt und dann offiziell zugelassen werden", sagt Drosten. "Wenn das Vorgehen irgendwo beschleunigt werden muss, dann an dieser Stelle." (dpa)

[03.12.2013, 15:28:33]
Dr. Horst Grünwoldt 
Virus-Spekulationen
Wenn sich eine "neue" Infektions-Krankheit angeblich "schneller" (oder anders) entwickelt, als es sich die Experten (u.a. die WHO-Direktorin Chan) vorzustellen vermögen, dann neigen leider die Virologen (z.B. Herr Drosten/ Uni Bonn)) immer wieder zu uferlosen Spekulationen über zu befürchtende Mutationen im Sinne von "Verargböserungen" des unbelebten RNS/DNS- Nanopartikels.
Weil kein gehirnloses Virus der Welt darauf "bedacht" sein kann, seine "Übertragungs-Fähigkeit" durch Mutation gezielt zu verbessern, sondern lediglich zu spontanen Erbgutänderungen in der Lage ist, löst der Professor aus Bonn unbegründete Ängste und Befürchtungen in der gutgläubigen Öffentlichkeit aus.
Abenteuerlich werden die spekulativen Vermutungen über einen MERS-Erreger (Coronavirus), wenn dieser transatlantisch von einem blutsaugenden Vampir (Fledermaus) aus Südamerika auf Kamele in Arabien übertragen, und dann vom infizierten Dromedar auf Menschen "übergesprungen" sein soll.
Meine Damen und Herren Infektiologen, Epidemiologen und Virologen bleiben Sie bei ihren Leisten! Kein Mikroorganismus der Welt -schon gar nicht ein Virus- können eine Bedrohung für die gesamte Erdbevölkerung sein. Sie sollten denen in ihrer Wortwahl niemals anthropozentische Fähigkeiten wie "Ausbrechen und Überspringen" andichten.
Ansonsten generieren Sie unentwegt und verantwortungslos Phantasmen vom "unsichtbaren Feind".
Vielmehr sollten Sie uns stets anregen, im nahen Kontakt unter Menschen oder mit Tieren aller Art, die billigste und wirksamste Waffe gegen alte und neue "Erreger" einzusetzen, und zwar die althergebrachten Regeln der Hygiea -der Göttin der Gesundheit- !
Dr. med. vet. Horst Grünwoldt, Rostock zum Beitrag »

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