Ärzte Zeitung, 27.01.2011

Gute Diabetes-Therapie schützt vor Darmkrebs

Nach einer US-Studie erkranken Männer, nicht aber Frauen mit Diabetes gehäuft an Darmkrebs. Knackpunkt des Unterschieds ist offenbar die antidiabetische Behandlung.

Gute Diabetes-Therapie schützt vor Darmkrebs

US-Studie: Frauen mit Diabetes haben kein höheres Darmkrebsrisiko als Frauen ohne Diabetes. Diabeteskranke Männer dagegen ein geringfügig erhöhtes.

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ATLANTA (ars). Auf normale Blutzucker- und Insulinwerte zu achten -das bezeichnen US-Forscher als Schlüsselmaßnahmen in der Prävention von Darmkrebs. Ihre Empfehlung stützt sich auf Erkenntnisse, die sie aus einer großen prospektiven Studie herleiten.

Darin hatten sie rund 150.000 US-Bürger befragt und herausgefunden, dass Männer, nicht aber Frauen mit Typ-2-Diabetes gehäuft an Darmkrebs erkranken. Als Grund dieses Unterschieds vermuten die Forscher um Professor Peter Campbell aus Atlanta geschlechtsspezifische Eigenheiten in der Metformin-Behandlung und der Glukosekontrolle, die für die USA gut belegt sind.

Um die Jahrtausendwende, dem Zeitraum von Campbells Studie, wurden dort mehr diabeteskranke Frauen als Männer mit Metformin behandelt. Und dessen Anwendung ist mit einem verringerten Darmkrebsrisiko verknüpft.

Aber nicht nur Metformin an sich könnte die Karzinomrate bei USamerikanischen Diabetikerinnen niedrig gehalten haben, sondern auch die bessere Einstellung des Blutzuckers: Von 1999 bis 2004 hatten sich die HbA1c-Werte bei ihnen, nicht aber bei Männern mit Typ-2-Diabetes signifikant verbessert.

Für Campbells Studie hatten rund 73.000 Männer und 82.000 Frauen im Alter von 50 bis 74 Jahren zwischen 1992 und 1994 einen ersten Fragebogen ausgefüllt (The Cancer Prevention Study II Nutrition Cohort; Gastroenterology 2010; 139: 1138).

Darin machten sie Angaben zu demografischen Merkmalen, Krankheiten in der Vorgeschichte, Körpergröße und -gewicht, Lebensstil, Krebs-Screening und -früherkennung. In der Periode von 1997 bis 2007 folgten dann alle zwei Jahre weitere Erhebungen.

Währenddessen erkrankten 1567 Männer an einem kolorektalen Karzinom, 227 von ihnen hatten Diabetes. Dagegen wurde nur bei 1242 Frauen Darmkrebs festgestellt, davon bei 108 ein Diabetes mellitus.

Wie die Forscher errechneten, hatten Frauen mit Diabetes kein höheres Darmkrebsrisiko als Frauen ohne Diabetes. Bei diabeteskranken Männern jedoch war die Wahrscheinlichkeit eines kolorektalen Karzinoms um 24 Prozent höher als bei Geschlechtsgenossen ohne die Stoffwechselstörung. Eine Insulintherapie steigerte das Risiko zusätzlich nur geringfügig.

Bei Männern ergab sich außerdem ein Zusammenhang mit der Krankheitsdauer: Bestand der Diabetes kürzer als zehn Jahre, ähnelte die Darmkrebsrate der bei Männern der Vergleichsgruppe. Bestand er seit 11 bis 15 Jahren, war sie um 35 Prozent und bei noch längeren Zeiträumen um 73 Prozent erhöht.

Fazit: Die Ergebnisse untermauern wenigstens zum Teil die Theorie, dass Hyperinsulinämie, Hyperglykämie und verknüpfte Faktoren Darmkrebs fördern.

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