Ärzte Zeitung, 26.05.2012

Wenn EHEC sich wie Abrechnungsbetrug anfühlt

Das Kassen hatten es den Kliniken versprochen: Für die EHEC-Fälle soll es einen Ausgleich geben. Doch noch immer rennen manche Kliniken Millionen Euro hinterher. Einige Fälle werden sogar vom MDK geprüft.

EHEC-Kosten - Klinik sieht sich als Betrüger hingestellt

HUS-Patientin an der MHH: Die Klinik kämpft immer um einen Ausgleich für die Erlösausfälle.

© wolterfoto / imago

HANNOVER (nös). Ein Jahr nach der EHEC-Epidemie beklagen immer noch etliche Kliniken Erlösausfälle. Sie kritisieren vor allem die Krankenkassen, die seinerzeit Ausgleichslösungen versprochen hatten.

Die Medizinische Hochschule Hannover (MHH) fühlt sich gar als Abrechnungsbetrüger gebrandmarkt. Hintergrund sind immer noch laufende Prüfverfahren beim Medizinischen Dienst (MDK).

Für knapp 30 Prozent ihrer 67 EHEC-Fälle hätten die Kassen die Prüfung beantragt, heißt es. Noch immer würden elf geprüft, obwohl die Kassen ein Ende der Prüfungen zugesagt hätten. Der MDK bestätigte die Verfahren, konnte die Zahl der Fälle aber nicht nennen.

Die meisten Kliniken haben derweil Ausgleichslösungen mit den Kassen gefunden - etwa die MHH und die Unikliniken in Münster und Hamburg.

Sonderbudgets für künftige Krisen gefordert

Das Uniklinikum Schleswig-Holstein verzeichnet nach Angaben des Verbands der Uniklinika weiterhin einen Erlösausfall von über fünf Millionen Euro. Auch in Bremen streiten die Kliniken weiter mit den Kassen um einen offenen Betrag von knapp einer Million Euro.

Entstanden sind die Ausfälle oft, weil die Kliniken elektive Eingriffe absagen mussten. Auch die MHH beklagt dadurch Einnahmeausfälle von rund drei Millionen Euro.

Insgesamt kritisieren die Kliniken eine Unterdeckung durch die DRG. Im Schnitt hat die MHH ein EHEC-Fall 40.000 Euro gekostet. Die meisten Fälle sind nach DRG jedoch nur mit 7800 Euro bewertet.

Auch seitens der Ärzteschaft gibt es Kritik an der Abrechnung. "Die DRG gehen überhaupt nicht auf Krisen ein", monierte der Präsident der Deutschen Gesellschaft für Nephrologie, Professor Reinhard Brunkhorst, unlängst beim Amtsärztekongress in Erfurt.

Nötig seien etwa für Epidemien Sonderbudgets. Die Union hatte jüngst vorgeschlagen, Sonderleistungen wie bei Epidemien von Mehrleistungsabschlägen auszunehmen.

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