Ärzte Zeitung, 16.07.2004

Neue Leitlinien zur intensiven Lipidsenkung

DALLAS (ob). In den USA sind die Guidelines für das Cholesterinmanagement aktualisiert worden. Eine wesentliche Änderung: Als Option bei Patienten mit sehr hohem Risiko wird nun die Senkung des LDL-Cholesterins auf Zielwerte unter 70 mg/dl nahegelegt.

Diese Aktualisierung der ATP-III-Leitlinien (Adult Treatment Panel III) ist keine grundsätzliche Revision der alten Guidelines. So wird an der Empfehlung, bei Hochrisiko-Patienten das LDL-Cholesterin unter das Niveau von 100 mg/dl zu senken, weiterhin festgehalten. Für Patienten mit sehr hohem Risiko wird diese Empfehlung nun spezifiziert: Bei ihnen komme optional nun auch eine intensive LDL-Senkung auf Werte unter 70 mg/dl in Betracht.

Unter diese Risikokategorie fallen Patienten, bei denen die Wahrscheinlichkeit von Koronarereignissen in den nächsten zehn Jahre über 20 Prozent liegt. Dies trifft etwa auf KHK-Patienten mit weiteren Risikofaktoren wie Diabetes zu. Explizit wird die intensivere Lipidsenkung bei sehr hohem Risiko als Option auch dann empfohlen, wenn das Ausgangs-LDL-Cholesterin unter 100 mg/dl liegt.

Bei Patienten, deren koronares 10-Jahres-Risiko zwischen 10 und 20 Prozent beträgt, bleibt es bei der Empfehlung, das LDL-Cholesterin unter 130 mg/dl zu senken. Alternativ wird den Ärzten nun anheim gestellt, sich auch für eine stärkere Reduktion auf LDL-Zielwerte unter 100 mg/dl zu entscheiden.

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