Psychotherapie soll raus aus der Gesamtvergütung

Ambulante Behandlung strukturell stärken

Eine Auskoppelung der antragsgebunden Psychotherapie alleine reicht nicht. Die Beitragsausfälle durch Psychische Störungen durch Arbeitsunfähigkeit und explodierende Frühberentungen schaden allen Ärzte.
Die bisherigen Versorgungstruktur billigt der Zahnmedizin für die ambulante Behandlung fast 12 Milliarden im Jahr( 2009)zu. Allen P-Behandlern (Nervenärzte, Psychiater, Psychotherapeuten) incl. der Psychotherapie standen (2009) nur 1,3 Milliarden Euro im Jahr zu.
Das ist völlig unverhältnismäßig. Die Gesamtbehandlungskosten (28 Milliarden im Jahr 2011) und die Folgekosten durch Arbeitsunfähigkeit (geschätzt 2011 fast 10 Milliarden für Krankengeld) bei psychischen Störungen explodieren, trotz Zunahme der Ausgaben für die Antragsgebundene Psychotherapie.
Dies weist darauf hin, dass Strukturelle Reformen nötig sind. Die Konzentration auf die antragsgebunde Psychotherapie allein ist falsch.
Erforderlich ist ein Fördern psychotherapeutischer Frühinterventionen und Kriseninterventionen. Psychisch Kranke müssen viel zu oft ins Krankenhaus, weil das ambulante System seit vielen Jahren vernachlässigt wird. Das verstößt gegen die Menschenwürde und gegen das Gleichbehandlungsgebot für Psychisch Kranke. Auch Psychisch Kranken (Burn- Out gehört dazu!) sollte ein Recht auf ambulante Behandlung zugebilligt werden.

Gerhard Leinz
Facharzt für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie
Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie
gerhard.leinz@praxis-leinz.de

Psychotherapie auf Ärzte-Kosten

Es war auf jeden Fall von Anfang an ein grober Fehler schon 1999, die Ausgaben für Psychotherapie überhaupt von der Gesamtvergütung der Ärzte abzuziehen, und das auch noch so hinzunehmen!

Und mit dem Urteil des Bundessozialgerichts, es sei nicht möglich, die zeitabhängige Vergütung in der Psychotherapie zu deckeln, wurde dann die nichtmedizinische Psychotherapie logischer Weise richtig schnell zum ungedeckelten Selbstläufer auf Kosten der Vertrags-Ärzte, was die um satte 127 Prozent auf 1,5 Milliarden Euro gestiegene Gesamtvergütung auf Kosten der Ärzte beweist.

Nicht mal eine zwingende Qualitätskontrolle findet statt, das zeigt immer öfter die überwiegend nur wenig zufriedene Patientenzahl in psychotherapeutischer Behandlung dann im Not- und Rettungsdienst.

Wenn deckeln bei den einen geht, dann geht das auch bei den anderen, man muss nur wollen in der Politik!

Brisanz entgangen

Per E-Mail erreichte uns der folgende Kommentar:

Vielleicht ist Ihnen die Brisanz entgangen: die Psychotherapie wird seit 4 Jahren im Vorwegabzug vor Trennung der Gesamtvergütung von den Hausärzten mitfinanziert, was schlichtweg rechtswidrig ist, siehe BSG-Richter Wenner, "Das Vertragsarztrecht nach der Gesundheitsreform", 2008, S. 247, RN 25 (gerne nähere Informationen über unseren Justitiar Herrn Schütz, Hausärzteverband) und nicht, wie Sie schreiben, nach Trennung der Gesamtvergütung von den Fachärzten. So hätte es sein sollen, ist es aber nicht. Im übrigen trifft die gleiche Rechtswidrigkeit auch auf das Labor zu. Der Skandal ist, dass damit seit 4 Jahren die Berechnung der getrennten Gesamtvergütung rechtswidrig erfolgte, indem hausärztliche Gelder zur Finanzierung von fachärztlichen Leistungen herangezogen wurden. Aber vielleicht interessiert die ÄZ dieses von Herrn Köhler eingestandene Desaster im KV-System nicht. Die Hausärzte werden es jedenfalls nicht auf sich beruhen lassen und die sofortige Beendigung dieses Zustandes einfordern samt Rückzahlung der unrechtmäßig verteilten
hausärztlichen Gelder.

Dessen ungeachtet ist natürlich die Forderung richtig, die Psychotherapeutische Vergütung extrabudgetär zu vergüten und das einzufordern.

Mit freundlichen Grüßen,
Rainer Kötzle - ein wieder einmal vom KV-System betrogener Hausarzt.