Bei guter Blutzuckerkontrolle sind postprandiale Werte wichtig

"Wonach sollte man sich richten bei der Blutzuckereinstellung - nach dem Nüchternblutzucker oder nach postprandialen Werten?", fragte Professor Satish K. Garg aus Denver in Colorado bei dem Kongreß in San Diego in Kalifornien.

Sein Tip: Bei schlechten HbA_1c-Werten ab neun Prozent sollte zunächst primär der Nüchternblutzucker gesenkt werden, weil er überwiegend die Gesamtstoffwechsellage repräsentiert. Das ändert sich jedoch mit verbesserter Blutzuckerkontrolle. Ab HbA_1c-Werten zwischen sieben und acht Prozent gewinnt der postprandiale Blutzucker stark an Bedeutung, um HbA_1c- Zielwerte von unter 7 Prozent erreichen zu können, so Garg bei einem vom Unternehmen Sanofi-Aventis unterstützten Symposium.

Schnellwirksame Insulin-Analoga hätten dabei Vorteile im Vergleich zu Humaninsulin, zumal viele Diabetiker ihre Spritz-Eßabstände nicht einhielten, so Garg. So sinke der HbA_1c relativ stärker und die unter Insulintherapie typische Gewichtszunahme sei offenbar weniger stark ausgeprägt, so Garg. Er verwies auf eine multinationale Vergleichsstudie mit 860 Typ-1-Diabetikern, die entweder Humaninsulin oder Insulin glulisin (Apidra®) gespritzt hatten.

Besonders wenn Insulin glulisin erst nach der Mahlzeit gespritzt werde, resultierten signifikante Unterschiede bei der Gewichtszunahme. Mit einem Human-insulin nahmen 38 Prozent der Patienten mehr als ein Kilogramm zu, mit dem Analog-Insulin 26 Prozent.

Die Effekte des in Deutschland seit 2004 zugelassenen Insulins glulisin seien ähnlich denen anderer Analog-Insuline, wie Vergleichsstudien ergeben haben. Jedoch scheinen bei Anwendung in Insulinpumpen Katheterokklusionen weniger oft vorzukommen. Auch hyperglykämische Episoden (BZ über 350 mg/dl) kamen in einer Vergleichsstudie signifikant seltener vor als bei einem Vergleichsprodukt (21 versus 40 Prozent).