Ärzte Zeitung, 06.05.2014

Schlaganfall

Höheres Risiko für Frauen mit Diabetes

Diabetikerinnen sind offenbar doppelt so stark gefährdet, einen Schlaganfall zu bekommen, als Frauen ohne Diabetes. Und auch im Vergleich zu zuckerkranken Männern ist ihr Risiko deutlich erhöht.

Von Thomas Müller

Höheres Risiko für Frauen mit Diabetes

Diabetes scheint bei Frauen zu einem höheren Schlaganfallrisiko zu führen als bei Männern.

© Miriam Dörr/fotolia.com

UTRECHT. Ein Diabetes scheint den Herzen von Frauen stärker zu schaden als den von Männern, das ließ sich zumindest in großen Kohortenstudien zeigen.

Ob Ähnliches auch für den Schlaganfall gilt, das wollten Wissenschaftler um Sanne Peters aus Utrecht nun anhand einer großen Metaanalyse herausfinden. Sie werteten schlicht sämtliche Kohortenstudien zu dem Thema aus, die seit 1966 aufgelegt wurden (Lancet 2014; online 7. März).

Insgesamt stießen sie auf 64 Studien, die geschlechtsspezifische Angaben zur Häufigkeit von Diabetes (Typ I und II) und Schlaganfällen (ischämisch und hämorrhagisch) machten. An diesen Studien hatten insgesamt eine dreiviertel Million Menschen teilgenommen, dabei wurden mehr als 12.500 neue Schlaganfälle registriert.

Wie sich herausstellte, erkrankten Frauen nicht nur 27 Prozent häufiger als Männer an Diabetes, die gestörte Blutzuckerregulation ging bei ihnen auch mit einem deutlich höheren Risiko für einen Schlaganfall einher.

Verglichen mit Frauen ohne Diabetes war die Schlaganfallinzidenz in den Studien um den Faktor 2,3 erhöht, bei Männern um das 1,8-fache. Frauen mit Diabetes haben nach diesen Daten ein 32 Prozent höheres Schlaganfallrisiko als Männer mit Diabetes.

Dabei wurden bekannte Risikofaktoren wie Hypertonie, hohe Cholesterinwerte, BMI, Alter und Hüftumfang berücksichtigt. Sie waren bei Frauen mit Diabetes etwas stärker ausgeprägt als bei Männern mit der Erkrankung.

Erklärung nicht einfach

Auch die Adjustierung um zusätzliche vaskuläre Risikofaktoren wie Rauchen, KHK und andere Herzerkrankungen änderte daran nicht viel: Das Schlaganfallrisiko war bei Frauen dann noch immer 27 Prozent höher als bei Männern im vergleichbaren Alter und mit einem vergleichbaren sonstigen kardiovaskulären Risiko.

Eine Erklärung für den "Gender-Gap" ist nicht einfach. Bei den älteren Studien könnte man vielleicht vermuten, dass Frauen mit Diabetes seltener antidiabetisch und zerebroprotektiv mit Blutdruck- und Lipidsenkern behandelt wurden als Männer, allerdings waren hier die geschlechtsspezifischen Unterschiede ähnlich groß wie in den neueren Studien.

Selbst in Studien, in denen Frauen und Männer ähnlich behandelt wurden, blieb das erhöhte Risiko bei Frauen bestehen. Es scheint, als ob ein Diabetes unabhängig von anderen Faktoren bei Frauen zu einem höheren Schlaganfallrisiko führt als bei Männern.

Eine mögliche Erklärung liefern vielleicht Unterschiede bei der Koagulation und Fibrinolyse. Frauen mit Diabetes zeigten hier in Studien oft schlechtere Werte als Männer.

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