Klinikhygiene - mehr als Selbstzweck

Erst kommen die Keime, dann die Kameras. Es ist eine Erfahrung, vor der kaum eine Klinik verschont bleibt, die das Auftreten multiresistenter Keime einräumen muss.

Natürlich sind die Keime für die betroffenen Patienten weit mehr eine Katastrophe als für die Pressestelle der Klinik.

Trotzdem sorgt die mit den "Ekelkeimen" einhergehende Berichterstattung für einen nachhaltigen Vertrauensverlust - und das ist sehr wohl relevant für das Wohl des Patienten und sein Verhältnis zum behandelnden Arzt.

Angesichts einer beim Thema sensibler gewordenen Öffentlichkeit und einer auch objektiv gestiegenen Bedrohungslage ist deshalb erhöhte Aufmerksamkeit gefragt.

"Am unangenehmsten wird es immer, wenn die Medien kommen"

Der Förderverein Medizinrecht der Dresden International University beschäftigte sich bei seinem 2. Medizinrechtssymposium unter anderem mit der "Bewältigung von Hygieneverstößen" - diese sind facettenreich, und im Extremfall endet es in der Verbreitung multiresistenter Keime.

Dr. Lutz Jatzwauk arbeitet seit zwei Jahrzehnten als Krankenhaushygieniker am Uni-Klinikum Dresden und sitzt im Vorstand der Deutschen Gesellschaft für Krankenhaushygiene, und er brachte zur Tagung ein Video mit. Einen Fernsehbericht, eröffnet mit den Worten des erfahrenen Mediziners: "Am unangenehmsten wird es immer, wenn die Medien kommen."

Ein Mann, Ende 50, ist da in einem MDR-Beitrag zu sehen. Eine einfache Op am Ohr, so wird berichtet, ging furchtbar schief, Staphylococcus-aureus-Bakterien machten den Mann zum Pflegefall.

Ein zweiter Bericht handelt von einem Patienten, der sich einen Fremdkörper aus dem Auge entfernen lassen wollte, und wenig später eine Bindehautentzündung bekommt.

Und im dritten Beispiel aus Jatzwauks Arbeitsalltag geht es um ein fünfjähriges Mädchen, das mit Verdacht auf Lungenentzündung drei Tage in der Klinik verbrachte - und zwei Tage später an einer Gastroenteritis erkrankt.

Medien solidarisieren Keimopfer

Die Ursachen für sämtliche Erkrankungen, so Jatzwauk, waren alles andere als eindeutig. Doch, und darum ging es ihm, sahen die Patienten das anders.

So wurde für die Staphylococcus-Bakterien im anschließenden Rechtsstreit ein nicht angepasster Bakterienfilter in der Klimaanlage verantwortlich gemacht.

Der Patient mit der Bindehautentzündung habe sogar weitere fünf Patienten über das Fernsehen ausfindig gemacht, die ebenfalls von einer Erkrankung berichteten, als Ursache machte ein Rechtsbeistand das nicht desinfizierte Mobiltelefon im OP aus.

Es wurde geklagt. Und die Mutter des an Durchfall erkrankten Kindes machte ebenfalls über einen Anwalt geltend, dass sie nicht ausreichend darüber aufgeklärt worden sei, dass auf der Station Kinder mit ansteckenden Noroviren lägen.

"Es ist schon erstaunlich, wie gut informiert Patienten mit einmal sind, geht es um Hygienevorschriften im Krankenhaus", so Jatzwauk.

Fehlende Protokolle machen Ärzte angreifbar

Die Erfahrungen des Krankenhaushygienikers zeigen deutlich: Krankenhaushygiene ist nicht nur Mittel, sie ist auch Zweck.

Konkret: Nicht die Staphylococcus-Bakterien wurden dem Dresdner Klinikum zum Verhängnis, sondern ein nicht vorhandenes Prüfprotokoll der Belüftungsanlage.

Nicht das verunreinige Mobiltelefon, sondern die Abwesenheit eines klaren Desinfektionsregimes für eben jenes Utensil.

Nicht das Norovirus, sondern die unterlassene Aufklärung.

Schadenersatzsprüche wegen hygienischer Mängel haben damit zwar nicht automatisch Aussicht auf Erfolg - in jedem Fall jedoch machen sich die behandelnden Ärzte angreifbarer. Selbst, wenn es "nur" um das Urteil der Öffentlichkeit geht.

Seit 2008 gibt es in Deutschland die Aktion "Saubere Hände": Sie war und ist ein Erfolg, zeigt aber auch, in welchen Größenordnungen Fortschritt bei der Krankenhaushygiene gedacht werden muss.

Bei 61 Prozent, so der Facharzt für Hygiene und Umweltmedizin Dr. Nils-Olaf Hübner, habe einst die Compliance beim medizinischen Personal gelegen, ging es um die standardmäßige Händedesinfektion. Inzwischen, nach der Kampagne, sei sie um elf Prozent höher.

Meist liegt es an der Umsetzung hygienischer Maßnahmen

Krankenhaushygiene, so Hübner, der am Robert-Koch-Institut das Fachgebiet Krankenhaushygiene leitet, ist "ein sehr komplexes Thema".

Wenn da was schief geht, liege das meistens nicht an der Qualität der Struktur, sondern an der der Prozesse im Klinikalltag. Sprich: an der Umsetzung hygienischer Maßnahmen oder dem Zusammenwirken mit dem Pflegepersonal.

Die Novellierung des Infektionsschutzgesetzes vor zwei Jahren sei "sehr hilfreich", sagte Hübner, das Gesetz im Wortlaut zu kennen, "ersetzt ein halbes Facharztstudium".

Doch auch hier gilt, wie für jedes Studium: Es ist Theorie. Der Praxistest folgt im Klinikalltag. Hier ist Verantwortungsbewusstsein gefragt.