Direkter Kontakt bleibt Goldstandard

Lübeck. Wie die hausärztliche Versorgung im Jahr 2025 aussehen wird, ist kaum prognostizierbar. Fest steht aber: Sie wird stärker auf Telemedizin und digitale Hilfsmittel setzen als heute. Dr. Ulrich von Rath nutzt in seiner Hausarztpraxis am Hafenhaus in Lübeck-Travemünde vieles von dem, was in einigen Jahren für seine Kollegen selbstverständlich sein wird, schon heute. Mit seinem Konzept zählte er zu den Top-Praxen beim Erfolgs-Rezept-Praxis-Preis 2018.

Ausschlaggebend für den Einsatz digitaler Helfer in der Praxis sind für von Rath der Mehrwert für den Patienten und die Entlastung für die Praxis. Beides erreicht er derzeit mit mehreren Instrumenten.

• Liaison-Sprechstunde: Wenn ein Patient mit einer Augenerkrankung in seiner Praxis erscheint, kann der Hausarzt einen augenärztlichen Spezialisten in einer rund 100 Kilometer entfernten Praxis in Rendsburg per Videotelefon zuschalten. Dieses Instrument kann etwa bei Patienten mit akuten Verletzungen helfen, um den Patienten die schlimmsten Ängste zu nehmen. Es dient aber auch dazu, beim hausärztlichen Besuch spezialärztliche Fragen abzuklären und dem Patienten sonst erforderliche zusätzliche Wege und Wartezeiten zu sparen. Von Rath arbeitet bereits seit 2018 mit der Liaison-Sprechstunde und war einer der Vorreiter in Schleswig-Holstein. Erst kürzlich startete hierzu ein landesweites Modellprojekt mit derzeit fünf ausgesuchten Praxen, zu der auch seine zählt.

• Tele-Rucksack: Zwei seiner nicht-ärztlichen Mitarbeiterinnen fahren mit Telerucksack zu Patienten, um diese in ihrer häuslichen Umgebung zu versorgen. Sie messen Vitaldaten und übermitteln diese an die Praxis. Bei Bedarf schalten sie von Rath über ein Tablet hinzu. Bis zu 50 solcher Besuche absolvieren die Mitarbeiterinnen pro Quartal und ersparen damit weniger mobilen Patienten den Weg in die Praxis. Auch hier war von Rath Pionier. Dieses Instrument hat ebenfalls den Weg in das Modellprojekt gefunden. Das Institut für Allgemeinmedizin des UKSH am Campus Lübeck betreut und evaluiert das Projekt.

• Pflegeheimbetreuung: Erst im vergangenen Monat startete von Rath ein neues Projekt in einem Pflegeheim, in dem er Patienten betreut. Wenn dort zwischen den turnusmäßigen Besuchen zusätzlicher Abklärungsbedarf besteht, nimmt die Wohnbereichsleitung über ein Tablet mit Kamera Kontakt mit von Rath auf und ermöglicht damit Kommunikation zwischen Arzt und Patient.

Solch ein Anlass kann zum Beispiel eintreten, wenn sich ein Dekubitus unerwartet entwickelt. „Das vermittelt mir einen schnellen Eindruck und ich kann sofort mit dem Patienten sprechen. Damit sparen wir wertvolle Zeit“, erläutert von Rath im Gespräch mit der „Ärzte Zeitung“.

Er legt aber Wert darauf, dass dieses Hilfsmittel nur zusätzlich bei Patienten angewendet wird, die er schon betreut und die er ohnehin regelmäßig besucht. Mit diesem Hilfsmittel integriert sich von Rath in das schon bestehende Projekt „elVi“ (elektronische Videosprechstunde).

Trotz seiner Affinität zu technischen Hilfsmitteln bleibt die persönliche Untersuchung für von Rath der „Goldstandard“. Bei seinen Bemühungen um eine bessere Versorgung hat er außerdem im Blick, ob ein Hilfsmittel nicht nur einzeln, sondern auf breiter Fläche helfen kann. Deshalb sucht er permanent den Austausch mit Kollegen.

Keine Akzeptanz ohne Vergütung?

Die Tablet- Lösung im Pflegeheim können sich viele seiner Kollegen vorstellen, zum Teil auch für Patienten, die sie nur im Rahmen von Bereitschaftsdiensten betreuen. Seine Erfahrung ist, dass solche Lösungen für Kollegen und für Patienten immer erlebbar sein sollten. Deshalb beteiligt er sich am 29. September am Gesundheitstag des Lübecker Ärztenetzes in der Musik- und Kongresshalle der Hansestadt, um die digitalen Helfer vorzuführen.

Von Rath weiß aber auch, dass eine Akzeptanz unter Ärzten ohne angemessene Vergütung nicht realistisch ist. Investition in Geräte, Schulungskosten für das Personal und Honorierung des Einsatzes erfordern bei Pionieren Idealismus – spätestens beim Rollout aber sind angemessene Honorare erforderlich. Er appelliert an die Kostenträger, dies zu berücksichtigen, denn: „Digitale Versorgung bereichert unser Tun und hilft den Patienten.“