So kommen Ärzte Arznei-Interaktionen auf die Spur
Das Problem ist bekannt: Viele Patienten haben selbst gekaufte Medikamente in ihrem Arzneischrank. Mit einigen Kniffen können Ärzte aber Arnzei-Interaktionen gezielt aufspüren.
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Ein Arzt im Gespräch mit einem Patienten: Mit gezielten Fragen lassen sich Arznei-Interaktionen aufdecken.
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BAD ORB (reh). Alte Patienten sind nicht nur organisatorisch eine Herausforderung für Hausarztpraxen. Vor allem bei der Medikation tauchen immer wieder Schwierigkeiten auf - und zwar bei der Frage nach den Interaktionen.
Wie sich diese umgehen lassen, erklärte Allgemeinarzt Dr. Wolfgang Blank auf der diesjährigen practica in Bad Orb.
Verordnung hinterfragen
Das erste Problem stelle sich bei der Verordnungsdosis, erklärte der Hausarzt aus dem bayerischen Kirchberg. Denn einige Tabletten müssen für die Einnahme vom Patienten geteilt oder gar geviertelt werden.
Hier sollten Ärzte bereits bei der Verordnung hinterfragen, wie groß die Tablette tatsächlich ist und ob "sie überhaupt für ältere Leute teilbar" sei.
Regelmäßig überprüfen, welche Medikamente wirklich notwendig sind
Noch wichtiger sei der Interaktionscheck: Viele ältere Patienten würden sieben, acht Medikamente nehmen.
Neben dem regelmäßigen Prüfen, welche Medikamente unbedingt notwendig seien, empfahl Blank vor allem eines: "Fragen Sie genau nach, welche Medikamente Ihr Patient sonst noch nimmt und wo vielleicht beim Ehepartner genascht wird."
Dabei komme letzteres häufig auch bei jüngeren Patienten vor.
Patienten gezielt nach OTC-Präparaten fragen
Hausärzte sollten ihre Patienten daher immer wieder fragen, was sie sonst noch einnehmen. Denn, so Blank, im Schnitt seien nur 30 Prozent der Medikamente, die ein Patient einnehme, solche, die ihm vom Arzt verordnet wurden. Gut gut 70 Prozent seien OTC-Präparate und selbst gekauft.
Aber eben auch die Medikamente im häuslichen Umfeld - also Arzneien, die der Ehepartner im Schrank liegen hat - sollten abgefragt werden.
Alle Medikamente im Haushalt aufschreiben
Hier sollten Ärzte gezielt nachfragen, welche Medikamente im Haus sind, und wer sie wann nehme. Blank: "Da kommt dann schon einmal raus `Ja, ich nehme die Tabletten, wenn ich Schmerzen habe´."
Wer den Patienten hier sensibilisiert und seiner Information - etwa indem er den Patienten alle Medikamente im Haushalt einmal aufschreiben lässt - einen gewissen Wert beimisst, der schafft es laut Blank auch, dass die Patienten Eigenkontrolle üben.
Apotheker mit ins Boot holen
Es lohne sich aber auch, den Apotheker vor Ort - auf dem Land sei dies meist einfacher als in der Stadt - mit ins Boot zu holen, und vielleicht eine gemeinsame Patientenkartei in Sachen Arzneimittel zu führen. Denn die Apotheker wissen oft eher, welche OTC-Präparate zusätzlich eingenommen werden.
Dabei könne die Praxis auch das pharmakologische Wissen des Apothekers nutzen und diesen einen Interaktions-Check vornehmen lassen, den der Apotheker dann an die Praxis zurückspielt.
Diese könne dann entsprechend agieren, ohne Panik beim Patienten auszulösen. Denn manche Interaktion hängt ja auch von der verordneten Dosis ab.
