BDI warnt vor heimlicher Budgetierung 

Oh wei, BDI !

Beim durchaus diskussionswürdigen 800 Millionen-Abschluss der Kassenärztlichen Bundesvereinigung (KBV) stand er lediglich als Zaungast dabei. Weil der Berufsverband Deutscher Internisten (BDI) sich nicht mal die Mühe gemacht hatte, bereits im Vorfeld der Verhandlungen zwischen dem Spitzenverband Bund (SpiBu) der Gesetzlichen Krankenkassen und der KBV-Spitze e i g e n e Vorstellungen und Forderungen zu finden oder gar zu deklamieren. Und weil der BDI es sträflich vernachlässigt hatte, die polemisch-irreführenden SpiBu-Behauptungen zu einem neuerlichen PROGNOS-Gutachten bzw. das damit verbundene Ärzte-"Bashing" wahrzunehmen, zu analysieren und Gegenstrategien zur U n t e r s t ü t z u n g der KBV-Verhandlungsposition zu entwickeln. Da reichte es nur zum Absenken des Daumens als passiver Zuschauer in der Honorar-Arena, nachdem man die alljährliche Honorardebatte um höhere GKV-Umsätze in Vertragsarzt-Praxen im Wesentlichen wieder mal verschlafen hatte.

Jetzt, knapp 5 Jahre nach den ersten, bis dato faktisch ergebnislosen Auseinandersetzungen zwischen der GOÄ-Honorarabteilung der Bundesärztekammer (BÄK) und dem Bundesverband der Privaten Krankenversicherer (PKV) um eine neue Gebührenordnung für Ärzte (GOÄneu), ist der BDI erstmals aufgeschreckt. Bereits orientierungslos in der GKV zwischen Kostenerstattungs- und Sachleistungsprinzipien hin- und her pendelnd, hat er jetzt einige Chimären entdeckt:
• Die "heimliche Budgetierung"
• Die "heimliche" Einführung eines Leistungskatalogs
• Die Systemkonvergenz von PKV und GKV mit "Ausgabenobergrenzen"

Vollends abgedreht ist die Forderung, die Verhandlungen mit PKV-Verband und Beihilfe möglicherweise zu beenden. Dazu als Gedankenstütze für den BDI:
• die GOÄ-Systematik vom 16.4.1987 (BGBl. I, S. 1218) ist 27 Jahre alt
• 14 Prozent GOÄ-Punktwert-Anhebung in 31 Jahren (1983-2014)
• kalkulatorischer Punktwert 10 (1983), 11 (1988), 11,4 "Pfennige" (1996)
• jährlicher Punktwertanstieg durchschnittlich plus 0,45 Prozent per annum.

Eine völlig veraltete GOÄ ist nicht nur vom BDI insbesondere bei Technik- und Labor-lastigen Facharztpraxen durch ungebremste Mengenausweitung und Überbewertung non-verbaler und Arzt-Patienten-Interaktions-freier Leistungen in eine Schieflage getrieben und ausgenutzt worden. Hausärztlich orientierte Basis-, Begleit- und Versorgerpraxen können vollkommen u n t e r b e w e r t e t e Anamnese-, Untersuchungs-, Basisdiagnostik-, Therapie- und Gesprächsleistungen betriebswirtschaftlich nicht mehr abbilden oder über die Menge kompensieren. Eine familien- und sozialmedizinisch orientierte Primärversorgung wird im Übrigen von a l l e n Facharzt-Interessenvertretern und von vielen Berufsverbänden wir Hartmannbund (HB), NAV-Virchowbund etc. abgeblockt.

Was dem BDI bis heute nicht aufgegangen ist? Dass er s e l b s t, gemeinsam mit allen anderen freiberuflich niedergelassen tätigen Privat- oder Kassenärzten, die GOÄ-Verhandlungen führen müsste, statt sie ewig passiv zu kommentieren. Denn die überwiegend vom Marburger Bund (mb) bestallten Landes-ÄK- und BÄK-Vertreterinnen und –Vertreter haben als Interessenverwalter der angestellten und beamteten Ärzte keine entsprechende Motivation und Agitation, für die berechtigten Honorarinteressen im Rahmen einer GOÄneu einzustehen und zu kämpfen.

Mf+kG, Dr. med. Thomas G. Schätzler, FAfAM Dortmund