Entlastung bei den Zeitvorgaben

Mir kommen fast die Tränen, wenn...

KBV-Vize und Kollegin Regina Feldmann kurz vor Weihnachten im Gespräch mit der "Ärzte Zeitung" erläuterte, sie habe "damit eine Kriminalisierung der Hausärzte verhindern" wollen: Indem sie völlig absurde, juristisch unhaltbare Zeitvorgaben im neuen EBM zunächst gar nicht erkannt und lange verleugnet hat. Denn die sich bei den EBM-Ziffern GOP 03000 bis 03005 (altersabgestufter Erstkontakt als Quartalspauschale) auf das g e s a m t e Quartal von bis zu 3 Monaten Dauer beziehenden Zeitvorgaben können faktisch unmöglich am ersten Behandlungstag v o l l s t ä n d i g abgearbeitet werden.

Die katastrophale Bilanz des neuen Hausarzt-EBM liegt allein schon darin begründet, dass die sogenannte "Chronikerziffer" GOP 03220 (13,00 Euro) in der Abrechnung zunächst korrekt dokumentiert, aber mit dem zweiten "Chroniker"-Kontakt und der GOP 03221 (insgesamt 15,00 Euro) dokumentar- und ersatzlos gelöscht werden muss. Dies bedeutet letzten Endes eine organisierte Kriminalisierung aller Kollegen/-innen, die als Hausärzte diese beiden Ziffern abrechnen wollen. Für eine rechtlich einwandfreie EBM-Abrechnung (wie auch nach GOÄ) ist die l ü c k e n l o s e Dokumentation a l l e r erbrachten Leistungen zwingend, um sich nicht dem Verdacht des ''Abrechnungsbetrugs'' auszusetzen.

D a v o r müssten wir Vertragsärzte doch von "unserer" Kassenärztlichen Bundesvereinigung (KBV) eher beschützt werden? Und ich warte bis heute auf eine rechtsverbindliche, schriftliche KBV-Publikation zum neuen Hausarzt-EBM, die in einer letztgültigen Fassung a l l e n Vertragsärzten zugestellt wird!

Stattdessen werden eine Fülle von Halbwahrheiten, Widersprüchen und Unklarheiten kolportiert. Meine Kassenärztliche Vereinigung Westfalen-Lippe (KVWL) widerspricht den Abrechnungsvorgaben der KBV z. B. in der Handhabung der Palliativversorgung mit dem konkurrierenden Modell des Palliativärztlichen Konsiliardienstes (PKD). Die EBM-GOP 03230/04230 sind entgegen allen KBV-Beteuerungen (www.kbv.de/honorar) n i c h t "als Einzelleistung ab(zu)rechnen", sondern budgetiert und pro Patient pro Quartal maximal nur h ä l f t i g abrechenbar.

Die Handhabung einer A b s t a f f e l u n g s r e g e l u n g antizipiert einen juristisch waghalsigen, substanziellen Unterschied zwischen Hausarztpraxen mit 1.199 und 1.201 Scheinen pro Quartal: Ü b e r 1200 Scheine-Praxen erhalten einen Z u s c h l a g von plus 10 Prozent, was immerhin knapp 1.700 Euro Mehrumsatz pro Quartal ausmacht. Obwohl damit Patienten-Massenabfertigung in Großpraxen und e n t-individualisierte Medizin verbunden sind bzw. kleinere Praxen den intensiveren Einzel-Betreuungsaufwand sicherstellen müssen.

So geht es beim besten Willen nicht weiter!

Mf+kG, Dr. med. Thomas G. Schätzler, FAfAM Dortmund