Patientenkommunikation

"So, wir machen Sie jetzt fertig"

Viel Empathie ist gefragt und eine klare, eindeutige Sprache, wenn Ärzte mit Patienten sprechen - sonst kommt die falsche Botschaft an. Ein Arzt gibt Tipps und nennt Beispiel-Sätze, die tunlichst vermieden werden sollen.

Von Annette Kaltwasser Veröffentlicht:
Alles wird gut? Bei der Kommunikation zwischen Arzt und Patient kann vieles schieflaufen.

Alles wird gut? Bei der Kommunikation zwischen Arzt und Patient kann vieles schieflaufen.

© wavebreakmedia ltd / shutterstock.com

MÜNCHEN. "Sie spüren jetzt einen heftigen Stich und ein Brennen im Rücken als hätte sie eine Biene gestochen", sagt der Arzt zum Patienten. "Das ist der schlimmste Teil der ganzen Prozedur."

Eigentlich will der Arzt mit diesen beiden Sätzen vor dem anstehenden Schmerz nur vorsichtig warnen und etwas beruhigen.

Das Gegenteil ist aber der Fall. Denn die negativen Assoziationen der Begriffe "schlimm", "stechen" und "brennen" sorgen dafür, dass der Schmerz signifikant zunimmt und die Angst größer wird.

Professor Dr. med. Dr. rer. nat. Ernil Hansen hat während einer Veranstaltung des Unternehmens Grünenthal in München auf diese Zusammenhänge hingewiesen. Thema seines Vortrags: "Kommunikation mit Patienten"

Wann steigt die Angst vor der Op?

Ein Beispiel aus der Praxis: Wann ist die Angst vor der Operation am größten? "Am Vortag", sagt Hansen. Wenn in dieser Extremsituation Stress und Angst dominieren, werde der Patient in natürliche Trance versetzt.

Gerade in diesem Dämmerzustand fokussiert der Kranke aber alles in einer Art selektiver hoher Aufmerksamkeit mit erhöhter Suggestibilität ohne Ratiofilter auf sich selbst. Genau in diesen Zeitrahmen fällt oft die Narkoseaufklärung. Später könne er sich an Einzelheiten des Aufklärungsgesprächs oft gar nicht erinnern.

Kein Wunder, sagt der in der Neuroanästhesie tätige Mediziner, der auch Biologie und Chemie studiert hat, das ist selektive Amnesie und aus der Stresssituation heraus erklärbar.

Die erhöhte Suggestibilität bietet aber auch Möglichkeiten, etwas zu verbessern. Zum Beispiel mit der passenden Kommunikationsform.

Hansen gab hier einfache praktikable Tipps: Generell Verneinungen, Verkleinerungen weglassen, sie wirken nicht. "Es ist so sinnlos zu sagen, es kann jetzt ein bisschen bluten, ein bisschen wehtun, ein bisschen brennen oder es gibt nur einen kleinen Stich".

Und die Varianten "Versuchen Sie, das Bohren im Kiefer einfach zu ignorieren", "Probieren wir mal das...", "merken Sie schon etwas?", "Vielleicht hilft das!", sind auch alles andere als beruhigend, die Formulierungen drücken Unsicherheit und Hilflosigkeit aus.

Das Positive in den Vordergrund

Den Satz "Versuchen Sie, die Medikamente regelmäßig einzunehmen", kann man aus dem eigenen Repertoire streichen. Denn es heißt im Klartext: "Sie trauen es dem Patienten ja gar nicht zu".

Wirkungslos sind auch "Haben Sie keine Angst" oder "Sie brauchen sich keine Sorgen zu machen". Was hierbei hängen bleibt, weiß der Anästhesist aus seiner langjährigen Berufserfahrung, "das sind die starken Worte Angst und Sorge."

 Das Positive in den Vordergrund zu stellen, dem Patienten neue Möglichkeiten aufzuzeigen, an die er nicht gedacht hat - das sind aus Sicht von Hansen Optionen, das Ruder herumzudrehen.

"Holen Sie den Patienten dort ab, wo er steht", sagt er. Auf die Variante "denken Sie sich einen schönen Traum aus" könne man verzichten, das funktioniere nicht, in der Stresssituation denke man sich keinen Traum aus.

Wenn der Patient aber direkt nach dem letzten Urlaubsort gefragt wird, "geht er auf innere Suche". Wenn er antwortet, "ist er auch dort und Sie können da anknüpfen".

Gut gemeint, aber mitunter unwahr: "Das tut gar nicht weh, das ist gleich vorbei". Oder "Entspannen Sie sich" - als wäre das ein "Willensakt" . Das sei die falsche Ebene, "lassen Sie es," empfiehlt Hansen.

Ein anderer Hinweis: Kein Fachjargon, das ist oft nicht das Richtige und geht daneben: "Wir verkabeln Sie jetzt" , "Ich hole noch etwas aus dem Giftschrank". Das bezieht der Patient sofort auf sich und seine Situation, die doppeldeutigen Worte führen zu Missverständnissen, Angst und Stress.

"Gleich ist alles vorbei!"

"Dann machen wir Sie jetzt fertig", "gleich ist alles vorbei", "das wirkt todsicher", "Sie sind ein Risikopatient, holen Sie noch einmal tief Luft" setzen dem Ganzen noch die Krone auf.

"Schlimm und grausam" findet der Anästhesieprofessor auch die medizinische Aufklärung. "Blutvergiftung, Infarkt, Blutung, Halbseitenlähmung, Querschnitt, Koma, Tod" - und jetzt bitte unterschreiben ...

"Wir müssen uns überlegen, ob wir die Patienten mit solchen herben Worten traktieren müssen. Die Entscheidung, was notwendig, was sinnvoll ist und was wir weglassen können, sollen Kliniker und Juristen gemeinsam treffen. Die Dinge, die wir zu sagen haben, können wir auch anders ausdrücken".

Nicht zu vergessen: der Körperkontakt in der Kommunikation. "Es ist unglaublich, was man da erreicht", weiß Hansen aus der anästhesiologischen Begleitung von Wachkraniotomiepatienten. "Wir brauchen weniger Narkotika und Analgetika". Die Hand in der Hand sei "ein Symbol der Begleitung".

Und zugleich ein Monitor. "Sie spüren die Herzfrequenz. Wenn Sie Ihre Hand auf die Schulter des Patienten legen, spüren Sie seine Atmung und können sie durch Druck und Entlastung sogar modulieren".

Es gibt aus Sicht von Hansen "keine Rezepte für die richtige Kommunikation mit Patienten". Es ist immer ein persönlicher Zugang erforderlich und der ist das A und O der therapeutischen Beziehung.

Was sich Hansen wünscht? "Alle Ärzte und Pflegekräfte sollten mit allen Patienten anders sprechen und umgehen."

Mehr zum Thema

Berufsgenossenschaft

20.000 Verdachtsfälle auf COVID-19 als Berufskrankheit

Kommentare

Sie müssen angemeldet sein, um einen Kommentar verfassen zu können.
Die Newsletter der Ärzte Zeitung

Lesen Sie alles wichtige aus den Bereichen Medizin, Gesundheitspolitik und Praxis und Wirtschaft.

NEU als Themen abonnierbar: Frauengesundheit und Kindergesundheit

Newsletter bestellen »

Vorteile des Logins

Über unser kostenloses Login erhalten Ärzte, Medizinstudenten, MFA und weitere Personengruppen viele Vorteile.

Die Anmeldung ist mit wenigen Klicks erledigt.

Jetzt anmelden / registrieren »

Top-Meldungen
Bundeskanzlerin Merkel: Deutschland steht an der Schwelle zu einer neuen Phase der Pandemie, „in die wir nicht mit Sorglosigkeit, aber doch mit berechtigten Hoffnungen hineingehen können

Auf dem Weg aus dem Shutdown

Merkel setzt auf zwei Helfer gegen das Coronavirus