Lebermetastasen werden regelrecht verkocht

Mit der Op lassen sich die durch Hormonausschüttung verursachten Symptome, etwa Flush und Durchfälle, reduzieren und Lebensjahre gewinnen. Ideal ist, wenn nur ein Leberlappen betroffen ist, der entnommen werden kann. Sind sowohl der rechte als auch der linke Leberlappen befallen, kann etwa ergänzend am zweiten Lappen die Radiofrequenz-Ablation (RFA) weiterhelfen. Das berichtete Privatdozent Christoph Auenhammer von der Uni München bei einer Veranstaltung des Netzwerks Neuroendokrine Tumoren in Mainz.

Mit der RFA lassen sich einzelne Tumorherde gezielt zerstören: Unter sonografischer oder CT-Kontrolle wird eine Nadel im Tumor platziert und das kranke Gewebe bei über 100 °C verkocht. Das lindert die Symptome bei 70 bis 80 Prozent der Patienten. Wenn an anderen Stellen neue Leber-Metastasen auftauchen, kann der Vorgang dort wiederholt werden. RFA ist sinnvoll, wenn die Herde nicht über fünf Zentimeter groß sind. Mehr als fünf Metastasen sollten nicht vorhanden sein.

Bei mehr Metastasen, bei nicht operablen Tumorherden, anders nicht bremsbarem Wachstum der Herde oder bei deutlichen Symptomen wie Flush und Durchfälle aufgrund der Hormonausschüttung ist eine transarterielle Chemo-Embolisation (TACE) möglich. Dabei wird ein Katheter von der Leiste bis zur Leberarterie geschoben und das Gefäß durch die Injektion kleiner Kunststoff-Partikel verstopft. Weil der Tumor fast komplett über die Leberarterie ernährt wird, stirbt er dann an Versorgungsmangel. Für das gesunde Lebergewebe dagegen ist zu drei Viertel die Pfortader zuständig.

Nach einer TACE werden bei 60 bis 100 Prozent der Patienten die Symptome gelindert. Dabei sei die Ansprechrate bei spätem Einsatz der Methode so gut wie bei frühem, so Auenhammer bei der von Novartis unterstützten Veranstaltung. Früh bedeutet dabei direkt nach Entdecken der Metastasen.

Schließlich werden bei der selektiven intraarteriellen Radiotherapie über einen Katheter winzige Partikel mit dem Betastrahler Yttrium-90 in die Leberarterie gespritzt. Sie gelangen in die kleinen Tumorgefäße, bestrahlen nur lokales Gewebe und verstopfen die Gefäße. In einer Studie seien damit bei 80 Prozent von bisher 84 Patienten die Symptome gelindert worden. Das Tumorwachstum wurde bei zwei Drittel der Patienten gebremst. Die Methode sei viel versprechend, so Auenhammer. Wie lange der Effekt anhält, sei noch zu prüfen.