LDL-Cholesterin: Neue US-Leitlinie führt wieder Zielwerte ein
Die aktualisierte US-Leitlinie zur Dyslipidämie gleicht sich stark der europäischen Leitlinie an: Die LDL-Cholesterin-Zielwerte stehen wieder im Fokus.
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Die Senkung erhöhter Lipoprotein(a)-Spiegel im Blut gilt als vielversprechender Ansatz, um kardiovaskulären Ereignissen besser vorzubeugen. Der Ausgang einer großen Phase-III-Studie ist allerdings enttäuschend.
Ist eine Lipidsenkung mit Statinen bei Menschen im Alter über 70 Jahren ohne kardiovaskuläre Vorerkrankung als primärpräventive Maßnahme von Nutzen? Zwei randomisierte Studien liefern dazu aufschlussreiche Informationen.
Typ-2-Diabetes und Adipositas sind keine isolierten Erkrankungen: Sie wirken sich auf zahlreiche Organsysteme aus und verursachen viel Morbidität und Kosten. Ganzheitliche Prävention ist möglich, wenn die Versorgung die unterschiedlichen Organe gezielt in den Blick nimmt und Risiken früh erkennt.
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Mit FreeStyle Libre konnten Menschen mit Typ-2-Diabetes (T2D) unter Basalinsulin ihre täglichen Entscheidungen und ihre Glukosewerte signifikant verbessern – ohne ärztliche Therapieumstellung. [1]
Für die Transition braucht es frühe Vorbereitung und Praxen, die Lust auf junge Leute haben. An den Strukturen fehlt es noch, denn 30 Prozent der Jugendlichen sind beim Übergang schlecht versorgt.
Ein Diabetes verläuft bei Frauen anders als bei Männern. Das wird in der Versorgung allerdings bislang unzureichend adressiert. Ein Überblick über geschlechtsspezifische Unterschiede.
Bei neu diagnostizierter Herzinsuffizienz und reduzierter linksventrikulärer Ejektionsfraktion besteht ein hohes Risiko, am plötzlichen Herztod zu versterben. Die SCD-PROTECT-Studie untermauert die Bedeutung des Schutzes vor SCD in der vulnerablen Frühphase bei Kardiomyopathien.
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Patientinnen und Patienten mit Diabetes mellitus und hohem oder sehr hohem kardiovaskulärem Risiko benötigen eine konsequente lipidsenkende Therapie mit einem Zielwert für Low-Density-Lipoprotein-Cholesterin, der sich am individuellen Risiko und den entsprechenden Leitlinienempfehlungen orientiert.
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Die Therapie des chronischen Koronarsyndroms (CCS) ist im Wandel. Nicht immer ist eine Obstruktion der großen Koronararterien Ursache für die Beschwerden. Häufig können auch mikrovaskuläre Störungen ein CCS bedingen.
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Je nach Gesundheitszustand gelten für ältere Menschen mit Typ-2-Diabetes weniger strenge HbA1c-Ziele als für jüngere. Die erforderlichen Therapieanpassungen – Deintensivierung wie Intensivierung – finden jedoch häufig nicht statt.
Beim Lungenkrebs-Screening gibt es in der Praxis große Unterschiede bei der Auswertung von Niedrigdosis-CT-Aufnahmen und bei den Falsch-Positiv-Raten – und das, obwohl es standardisierte Befundungssysteme gibt.
Weil er in hohem Maße Steuern hinterzogen und dafür verurteilt worden war, entzog die Behörde einem Arzt aus Niedersachsen die Approbation. Zu Recht, urteilt ein Verwaltungsgericht.
Bei erhöhtem Lipoprotein(a) plädieren Kardiologen, den modifizierbaren Risikofaktor LDL-Cholesterin stärker zu senken. Die LDL-Zielwerte zu erreichen, kann bei hohen Lp(a)-Werten aber besonders schwierig sein. Das liegt an einem grundlegenden Messfehler.
Bei einer Infektion mit Hantaviren kann es zu schweren Organmanifestationen kommen. Welche Hautbefunde bei passender Expositionsanamnese an die seltene Erkrankung denken lassen sollten, hat ein US-Team zusammengefasst.
GLP-1-Rezeptoragonisten gelten als wirksame Therapie bei Typ-2-Diabetes und Adipositas, stehen jedoch im Verdacht, das Schilddrüsenkrebs-Risiko zu beeinflussen. Ein Forschungsteam aus den USA hat die Datenlage analysiert – und formuliert konkrete Handlungsempfehlungen.
