Toxin hilft bei Reizblase, wenn Anticholinergika versagen

In einer Studie haben Privatdozent Dr. Christian Hampel aus Mainz und seine Kollegen 42 Männern und Frauen mit nicht-neurogener Blasenhyperaktivität 200 bis 300 Einheiten Botulinumtoxin A als Depot-Injektionen in verschiedene Stellen des Detrusor-Muskels injiziert. Alle Patienten hatten zuvor unzureichend auf eine Therapie mit Anticholinergika angesprochen.

Durch die Injektionstherapie reduzierten sich die Toilettengänge nach sechs Wochen tagsüber von durchschnittlich 16 auf acht, die nächtlichen von vier auf zwei. Zudem stieg die Blasenkapazität signifikant von durchschnittlich 147 ml auf 322 ml.

In einer weiteren Studie haben Schweizer Kollegen um Dr. D. Schmid vom Universitätshospital Zürich 100 Anticholinergika-resistenten Patienten mit nicht-neurogener Blasenhyperaktivität jeweils 100 Einheiten des Toxins injiziert.

Nach ihren Angaben verbesserte sich die Symptomatik bei 88 Prozent der Studienteilnehmer. Bei 76 Prozent der Patienten verschwand die Drangsymptomatik komplett. Der Therapieeffekt hielt sieben bis elf Monate an.

Eine Überraschung erlebten Hampel und seine Kollegen bei der Abfrage der Patientenzufriedenheit. Diese war schlechter als erwartet. Die Hälfte der Patienten war unzufrieden mit dem Therapieresultat, nur 35 Prozent sehr zufrieden. Die Mainzer Urologen führen das auf eine schwere Ausgangssymptomatik, psychische Probleme sowie auf die Tatsache zurück, daß bei manchen Patienten trotz verbesserter urologischer Symptomatik der Harndrang weiter auftrat.

Die Wirkung von Botulinumtoxin ist bei neurogen bedingten Blasenstörungen bereits nachgewiesen.