Auch Privatpatienten sollen von ASV profitieren

KÖLN. Auch wenn die ambulante spezialfachärztliche Versorgung (ASV) zunächst nur ein Angebot für gesetzlich Versicherte ist: Die privaten Krankenversicherer sollten den Sektor genau im Auge behalten, um auch ihren Kunden entsprechende Lösungen anbieten zu können. Davon geht Dr. Axel Munte aus, der Gründer und Vorstandsvorsitzende des Bundesverbands ASV.

"Die rund zehn Prozent Privatversicherten müssen die Chance haben, an einer Strukturverbesserung für Schwerstkranke partizipieren zu können", sagte Munte bei einem Symposium zur medizinischen Versorgung des privaten Krankenversicherers DKV in Köln.

Wenn sich ASV-Teams etabliert haben und gute Versorgungsergebnisse erzielen, werden die PKV-Versicherten entsprechende Angebote einfordern, erwartet Munte. Wann die Unternehmen ihre Kunden über das neue Angebot informieren und auf spezialisierte Teams hinweisen sollten, sei im Moment aber noch nicht abzusehen.

Gemeinsame Betreuung im Fokus

Der ehemalige Vorsitzende der KV Bayerns setzt große Hoffnungen in die ASV. "Ich würde so etwas in meinem Alter nicht mehr anfassen, wenn ich darin nicht eine Riesenchance sehen würde."

Nach Informationen der ASV-Servicestelle gab es Mitte Oktober bereits 23 ASV-Teams, davon zwölf für gastrointestinale Tumore und elf für die Indikation Tbc. Im Vergleich: Im November 2014 waren es noch sechs Teams. Der Bereich befinde sich in stetiger Entwicklung, sagte er.

Am Ausbau der interdisziplinären und intersektoralen Kooperation führt nach Muntes Einschätzung kein Weg vorbei. "Patienten mit schweren Krankheiten werden von den besten Ärzten ambulant und stationär gemeinsam im Team betreut", skizzierte er das ehrgeizige Ziel der ASV.

Dafür sei es wichtig, dass die Mediziner aus beiden Sektoren tatsächlich mit den gleichen Voraussetzungen und mit der gleichen Vergütung arbeiten. Der bislang geltende Investitionsabschlag von fünf Prozent für ambulante Leistungen in den Kliniken soll durch das Krankenhausstrukturgesetz entfallen.

Ein großer Vorteil sei, dass die ASV nicht budgetiert sei, betonte Munte. "Der Arzt bekommt alle Leistungen bezahlt." Die Realisierung der eigenen ASV-Gebührenordnung hält er allerdings für extrem schwierig. "Wir werden die Umsetzung nicht so schnell erleben."

Langfristig kann nach seiner Einschätzung die ASV nur mit einer elektronischen Fallakte wirklich funktionieren, damit die beteiligten Behandler alle Daten zeitnah haben. Für ein Problem hält er die "inkonsequente Kooperationsverpflichtung".

Es sei ein Fehler, dass die sektorenübergreifende Kooperation nur in der Onkologie verpflichtend ist, nicht aber in den Indikationen Tbc und Marfan Syndrom. "Das wird sich hoffentlich noch ändern."

Nicht immer sektorenübergreifend

Auch wenn die Verbindung der Sektoren auf dem Papier steht, sei sie nicht überall wirksam, sagte er. So gebe es Konstruktionen, in denen Kliniken mit dem eigenen Krankenhaus-MVZ zusammenarbeiten. "Es kann passieren, dass Krankenhaus-dominierte MVZ den ambulanten Bereich darstellen und die Fachärzte in die Minderheit geraten", warnte er.

Positiv bewertete er den beschlossenen Wegfall der "schweren Verlaufsformen" in der Onkologie und bei Rheuma. Diese Differenzierung sei den Patienten, die damit zum Teil von der neuen Versorgungsform ausgeschlossen würden, nur schwer zu vermitteln.