Ärzte Zeitung, 29.11.2007

Niedriger Blutdruck bedeutet weniger Komplikationen

Kombi mit ACE-Hemmer und Diuretikum senkt vaskuläre Ereignisrate bei Diabetikern

BOCHUM (Rö). Die Routine-Therapie mit der Fixkombination aus Perindopril und Indapamid sollte bei einem Großteil der Diabetes-Patienten in Betracht gezogen werden. Denn dadurch werden die Sterberaten sowie die Raten vaskulärer Komplikationen verringert. Dies gilt unabhängig vom Ausgangsblutdruckwert und der Standardtherapie, die die Diabetiker erhalten.

 Niedriger Blutdruck bedeutet weniger Komplikationen

Blutdruck in Ordnung? Bei Diabetikern kommt es besonders auf zuverlässige Senkung an.

Foto: Klaro

An diesen Schluß der Autoren der ADVANCE×-Studie hat Professor Peter Trenkwalder aus Starnberg bei der wissenschaftlichen Tagung der Hochdruckliga in Bochum erinnert.

Der Kardiologe vom Klinikum Starnberg hat erläutert, dass mit der Kombination aus Perindopril und Indapamid (Preterax®, BiPreterax®) zusätzlich zu einer optimierten Standardtherapie im Vergleich zu Placebo die Gesamtsterberate niedriger ist: nach im Schnitt 4,3 Jahren um 14 Prozent (7,3 versus 8,5 Prozent). Die Rate tödlicher kardiovaskulärer Ereignisse ist um 18 Prozent niedriger (3,8 versus 4,6 Prozent). Und die Rate vaskulärer Ereignisse ist um neun Prozent niedriger (15,5 versus 16,8 Prozent). Verglichen mit den Patienten aus der Placebo-Gruppe hatten die mit der Kombination behandelten einen um 5,6 mmHg systolischen und um 2,2 mmHg niedrigeren diastolischen Blutdruck.

Trenkwalder sieht als Vorteile der Kombination außer den klinischen Daten auch, dass der ACE-Hemmer zuverlässig über 24-Stunden wirkt und das Diuretikum Indapamid anders als andere Diuretika stoffwechselneutral ist. Mit der Kombination ist es zudem möglich, anders als mit anderen Wirkstoffkombinationen gemäß den Leitlinien der Hochdruckliga, die Therapie direkt zu beginnen.

Die ADVANCE-Studie im Einzelnen: An der Studie haben 11 140 Patienten mit Typ-2-Diabetes teilgenommen. Sie erhielten zusätzlich zu ihrer Therapie die Kombination aus Perindopril und Indapamid oder ein Placebo. Der primäre Endpunkt nach 4,3 Jahren waren Kombinationen aus Tod aus kardiovaskulärer Ursache, Schlaganfall und Herzinfarkt sowie Verschlechterung eines Nierenbefundes oder einer Augenkrankheit.

×ADVANCE: Action in Diabetes and Vascular Disease PreterAx and DiamicroN MR Controlled Evaluation

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