Beckenbodenübungen schützen Schwangere nicht vor Inkontinenz

Studienlage sehr uneindeutig

Sehr geehrte Frau Dr. Speth,

mit Interesse habe ich Ihren Beitrag „Beckenbodenübungen schützen Schwangere nicht vor Inkontinenz“ gelesen – möchte die darin präsentierten Zusammenfassungen so jedoch nicht unkommentiert stehen lassen.

Die Überschrift suggeriert eine Studienlage, die es so eindeutig nicht gibt. Es gibt recht viele unterschiedliche Ergebnisse hinsichtlich der Effektivität von präventivem Beckenboden-Training in der Schwangerschaft.
Um nur einige zu nennen, die zu einem positiven Ergebnis kamen:
CM Sampselle et al 1998, „Effect of Pelvic Muscle Exercise on Transient Incontinence During Pregnancy and After Birth“, Effect of pelvic muscle exercise on transient incontinence during pregnancy and after birth
und
Dinc et al 2009 in „Effect of pelvic floor muscle exercises in the treatment of urinary incontinence during pregnancy and the postpartum period“ Dinc A,
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19649552.
Auch die Meta-Analyse von Hay-Smith 2008, „Pelvic floor muscle training for prevention and treatment of urinary and faecal incontinence in antenatal and postnatal women“, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18843750 zeigte Wirkung auf.

Darüber hinaus geben Sie, resp. der von Ihnen zitierte Urologe, Professor Axel Haferkamp, mit seiner Interpretation der Studie von Mason et al 2010 sicher nicht die Meinung der Autoren wieder, wenn behauptet wird:
„Allerdings nütze es nichts, während der Schwangerschaft vorbeugend Beckenbodenübungen zu machen, berichtete der Urologe aus Frankfurt am Main. Das hat sich bei einer prospektiven britischen Studie herausgestellt (J Clin Nurs 2010; 19: 2777).“

In der Zusammenfassung der Studie heißt es, dass keine Signifikanz erkennbar war, aber auch: „… allerdings zeigt die Tendenz einen positiven Effekt“. Schließlich diskutieren die Autoren unter der Überschrift „Relevanz für die klinische Praxis“, dass auffällig viele Studienteilnehmerinnen ihr Training abgebrochen haben und resümieren, dass man „… Wege finden müsse, Frauen während der Schwangerschaft und postpartum in Beckenbodenmuskelübungen einzuweisen und zu motivieren diese zu praktizieren.“ Warum sollten Sie dies empfehlen, wenn sie der Meinung von Prof. Haferkamp wären?

Ihre Überschrift hat einen marktschreierischen touch, den Ihre Zeitung doch nicht nötig haben dürfte. Die genannte Studie lässt allenfalls die Aussage zu, dass der „präventive Effekt von Beckenbodenübungen während der Schwangerschaft hinsichtlich Inkontinenz weder belegt noch widerlegt ist“.
Ich halte diese Feinheit gerade deshalb für so wichtig, als die Zusammenfassung, die Ihr Artikel gibt bei vielen Urologen und Gynäkologen zu einem gefährlichen Schnellschuss führen kann. Immer noch viel zu häufig finden Frauen mit Kontinenzproblemen keine Ansprechpartner für Ihre Fragen und selten Unterstützung für Ihr Bestreben etwas eigenständig für ihre Gesundheit zu tun. Eine abfällige Bemerkung im Sinne von „das hilft sowieso nichts, das haben Studien gezeigt“, kann hier keimende Motivation schnell zerstören.

Markus Martin – Physiotherapeut, Vorstandsmitglied der Fachgruppe Urologie, Proktologie, Gynäkologie und Geburt im Berufsverband Physio Austria