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STIKO-Empfehlungen

Chronisch Kranken bestmöglichen Impfschutz bieten

Trotz des höheren Risikos für schwere Krankheitsverläufe liegt die Influenzaimpfquote bei chronisch Kranken mit knapp 35 % weit unter dem angestrebten Ziel von 75 % für diese Risikogruppe. Die STIKO empfiehlt für sie eine jährliche Grippeimpfung, um ernsthafte Komplikationen zu vermeiden.

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Arzt im Gespräch mit Patientin

© Ground Picture / shutterstock

Trotz des höheren Risikos für schwere Krankheitsverläufe liegt die Influenzaimpfquote bei chronisch Kranken mit knapp 35 % weit unter dem angestrebten Ziel [1]. Die Ständige Impfkommission (STIKO) empfiehlt unabhängig vom Alter allen Personen mit bestimmten Grunderkrankungen eine Influenzaimpfung. Darunter fallen chronische Erkrankungen der Atmungsorgane, chronische Herz-Kreislauf-, Leber- und Nierenerkrankungen, Diabetes mellitus und andere Stoffwechselerkrankungen, neurologische Erkrankungen wie z.B. Multiple Sklerose (MS), angeborene oder erworbene Immundefizienz sowie eine HIV-Infektion [2]. Bedenkt man, dass jeder Zweite in Deutschland chronisch krank ist und bei einer Influenza besonders gefährdet ist, gilt es auf diese Personengruppe ein erhöhtes Augenmerk zu legen [3,4]. Dennoch erhielten in der Saison 2021/22 lediglich 35,4% der Erwachsenen mit einer relevanten Grunderkrankung die Influenzaimpfung, mit deutlich defizitärer Impfquote in jüngerem Alter [5].

Chronisch Kranke profitieren klar von Influenza-Impfung

Diabetiker stellen mit rund 11 Mio. Betroffenen eine große Gruppe chronisch Kranker dar [5]. Eine Influenzainfektion ist für diese Personengruppe mit besonderen Risiken, wie einem erhöhten Risiko für renale oder kardiovaskuläre Komplikationen sowie einer Verschlechterung der Grunderkrankung, verbunden [6, 7]. Zudem geht eine Infektion mit einem 9-fach erhöhten Hospitalisierungs- und einem 2-fach erhöhten Sterberisiko, im Vergleich zu Nicht-Diabetikern, einher [8, 9]. Auch bei den 4 Mio. onkologischen Patienten [10] tragen Infektionen wesentlich zu Morbidität und Mortalität bei, als Komplikationen einer immunsuppressiven Therapie oder indem sie die Durchführung einer wirksamen Therapie verzögern [11]. Bei Personen mit chronischen neurologischen Erkrankungen (z.B. MS), oder chronisch-entzündlichen Erkrankungen (z.B. rheumatoider Arthritis) kann eine Influenza-Infektion das Schub-Risiko erhöhen [12].

Influenzaimpfungen können das Risiko für infektionsgetriggerte Schübe verringern und werden dabei gut vertragen [14-16].

Die STIKO empfiehlt eine jährliche Impfung gegen Influenza für alle Personen ab 6 Monaten mit einer chronischen Grunderkrankung. Aber auch deren enge Kontaktpersonen (z.B. Partner, Kinder oder Eltern) sollten im Sinne einer Kokonbildung um die besonders vulnerablen chronisch Kranken geimpft sein [16].

Literatur:

1. Rieck T, Steffen A, Feig M, Siedler A: Impfquoten bei Erwachsenen in Deutschland – Aktuelles aus der KV-Impfsurveillance; Epid Bull 2022;49:3-23, DOI 10.25646/10855

2. https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Archiv/2023/Ausgaben/04_23.pdf?__blob=publicationFile; Zuletzt abgerufen am: 24.7.2023

3. Ärzteblatt 28.09.2020 www.aerzteblatt.de/nachrichten/116897/Mehr-als-die-Haelfte-der-deutschen-Bevoelkerung-ist-chronisch-krank. Zuletzt abgerufen am: 24.7.2023

4. https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Archiv/2022/Ausgaben/49_22.pdf?__blob=publicationFile

5. https://www.diabetesde.org/ueber_diabetes/was_ist_diabetes_/diabetes_in_zahlen – abgerufen am 07.06.2023;

6. NFID. For people with diabetes, flu vaccination is more important than ever; November 5, 2020. https://www.nfid.org/2020/11/05/for-patients-with-diabetes-flu-vaccination-is-more-important-than-ever/.

7. Sellers SA, et al. Influenza Other Respir Viruses. 2017;11(5):372-393

8. Mertz D, et al. BMJ. 2013;347:f5061.

9. Wilking H, et al. Euro Surveill. 2010;15(49):19741

10. Güthlin, C.; Köhler, S; Dieckelmann, M. (2020): Chronisch krank sein in Deutschland. Zahlen, Fakten und Versorgungserfahrungen. Institut für Allgemeinmedizin der Goethe-Universität

11. https://www.onkopedia.com/de/onkopedia/guidelines/impfungen-bei-tumorpatienten/@@guideline/html/index.html. Zuletzt abgerufen am: 24.7.2023

12. Loebermann M, Winkelmann A, Reisinger EC, Zettl UK. Impfen und Multiple Sklerose. Nervenarzt 2010; 81: 181-193 2

13. Albrecht, K., Binder, S., Minden, K.et al. Systematisches Review zur Schätzung der Prävalenz entzündlich rheumatischer Erkrankungen in Deutschland. Z Rheumatol (2023). https://doi.org/10.1007/s00393-022-01305-2

14. Bundesgesundheitsbl 2019; 62: 496 https://doi.org/10.1007/s00103-019-02905-1 Online publiziert: 21. März 2019. Zuletzt abgerufen am: 24.7.2023

15. https://www.rheuma-liga.de/aktuelles/detailansicht/impfungen-das-muessen-menschen-mitrheuma-wissen. Zuletzt abgerufen am: 24.7.2023

16. https://www.impfen-info.de/grippeimpfung/. Zuletzt abgerufen am 25.07.2023

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