Handlungsbedarf bei Grippeschutz für Chroniker

Das interaktive Dashboard des Robert Koch Instituts (RKI) zeigt signifikante Impflücken bei chronisch Kranken, besonders in den jüngeren Altersgruppen. Nur etwa jeder Zehnte der Personen mit Grunderkrankung im Alter von 18-59 Jahren hat sich zum Berichtszeitpunkt 2023/24 gegen Influenza impfen lassen [1]. Die Ständige Impfkommission (STIKO) empfiehlt unabhängig vom Alter allen Personen mit Grunderkrankungen eine Influenzaimpfung. Darunter fallen bspw. chronische Erkrankungen der Atmungsorgane, chronische Herz-Kreislauf-, Leber- und Nierenerkrankungen, Diabetes mellitus und andere Stoffwechselerkrankungen, neurologische Erkrankungen wie z.B. Multiple Sklerose (MS), angeborene oder erworbene Immundefizienz sowie eine HIV-Infektion [2].

Bedenkt man, dass jeder Zweite in Deutschland chronisch krank und dadurch bei einer Influenza besonders gefährdet ist, gilt es, auf diese Personengruppe ein erhöhtes Augenmerk zu legen [3]. Besonders bei jüngeren Patienten mit relevanten Grunderkrankungen zeigt sich das große Defizit in den Impfquoten: Bei den 18- bis 29-jährigen Chronikern liegt diese bei nur 6,4 %[1].

Chronisch Kranke profitieren klar von Influenza-Impfung

Diabetiker stellen mit rund 11 Mio. Betroffenen eine große Gruppe chronisch Erkrankter dar [4]. Eine Influenzainfektion ist für diese Personengruppe mit besonderen Risiken, wie einem erhöhten Risiko für renale oder kardiovaskuläre Komplikationen sowie einer Verschlechterung der Grunderkrankung, verbunden [5, 6]. Zudem geht eine Infektion mit einem 2-fach erhöhten Sterberisiko, im Vergleich zu Nicht-Diabetikern, einher [7]. Auch bei den 4,4 Millionen onkologischen Patienten in Deutschland [8] tragen Infektionen wesentlich zu Morbidität und Mortalität bei, sei es als Folge der immunschwächenden Therapie oder weil notwendige Krebsbehandlungen aufgrund von Infektionen verschoben werden müssen [9]. Bei Personen mit chronischen neurologischen Erkrankungen (z.B. MS), oder chronisch-entzündlichen Erkrankungen (z.B. rheumatoider Arthritis) besteht nicht nur aufgrund häufiger immunsuppressiver Therapien ein erhöhtes Infektionsrisiko – eine Influenza-Infektion kann darüber hinaus auch das Schub-Risiko erhöhen [10].

Studien zeigen, dass die Influenzaimpfung bei diesen Patientengruppen in der Regel gut vertragen wird. Ein ursächlicher Zusammenhang zwischen Influenzaimpfungen (Tot- oder Lebendimpfstoffe) und dem Auftreten oder der Verschlechterung von Schüben chronisch-entzündlicher bzw. autoimmuner Erkrankungen konnte bislang nicht nachgewiesen werden [12, 13]. Hingegen erhöht eine durchgemachte Influenzaerkrankung nachweislich das Risiko eines Krankheitsschubes [13]. Insgesamt überwiegt somit klar der Nutzen der Impfung gegenüber dem potenziellen Risiko.

Die STIKO empfiehlt eine jährliche Impfung gegen Influenza für alle Personen ab 6 Monaten mit einer chronischen Grunderkrankung. Aber auch deren enge Kontaktpersonen (z.B. Partner, Kinder oder Eltern) sollten im Sinne einer Kokonbildung um die besonders vulnerablen chronisch Kranken geimpft sein [14].

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