Kammerchef bezichtigt Kassen der Lüge bei Arztzahlen

Eiförmige Kinderüberraschung?

Auch wenn ich mit den Kollegen Dr. Theodor Windhorst und ÄKWL-Vizepräsident Dr. Klaus Reinhardt keineswegs immer konform gehe, ihre Vorwürfe an den Spitzenverband der GKV-Kassen sind mehr als berechtigt.

Es ist absolut windig von der Vorsitzenden des GKV-Spitzenverbands, Dr. Doris Pfeiffer, zu behaupten, in Deutschland seien 12.000 Praxen überflüssig. Denn das von ihr in Auftrag gegebene, mit den Beiträgen der GKV-Versicherten u n d der Arbeitgeber finanzierte Gutachten der schweizerischen PROGNOS-AG ist nicht mal das Papier wert, auf dem es gedruckt wurde.

Bei meiner inhaltlichen Analyse waren die Bedarfsplanungszahlen des Jahres 1991-1992 in Ermangelung aktueller, empirisch begründeter Zahlen gar nicht erst kritisiert worden. Es war als Prognos-Datenbasis dilettantisch genug, sie zu verwenden. Objektiver statistischer Unsinn ist aber die Prognos-Grundannahme, dass „Überversorgung in der jeweiligen Arztgruppe" ab "einem Versorgungsgrad von 110 %" vorliegt. "Eine Unterversorgung wird dagegen ab einem Versorgungsgrad von 75 % (Hausärzte) bzw. 50 % (übrige Fachärzte) vermutet." Ü b e r versorgung ab plus 10 Prozent, U n t e r versorgung bei minus 25 Prozent bzw. minus 50 Prozent ist keine Gauß'' sche Verteilungskurve, sondern eher eine eiförmige Kinderüberraschung.

Und so geht es bei Prognos munter weiter: N i c h t etwa Gewinn-und-Verlust-Rechnungen als betriebswirtschaftliche Analyse (BWA) führten zu fundierter Betrachtung der von den KVen zu liquidierenden überflüssigen Haus- und Facharztsitze. Nein "vom GKV-Spitzenverband zur Verfügung gestellte Umsatzwerte" der Vertragsärzte waren Datengrundlage. Dementsprechend kleingerechnet wurden die Kosten für aufzulösende Vertragsarztsitze:
Radiologen 211.000 bis 324.000 Euro,
fachärztliche Internisten 108.000 bis 246.000 Euro,
Kinderärzte 75.000 bis 116.000 Euro,
Hausärzte 75.000 bis 107.000 Euro,
Psychotherapeuten 31.000 bis 44.000 Euro.
Alle Zahlen nach
https://www.gkv-spitzenverband.de/upload/Gutachten_Aufkauf_Arztpraxen_110630_16991.pdf

Jetzt könnte man Häme unterstellen, weil wir Ärzte nur auf völlig veralteten Zahlen herumreiten, wo den "armen" Prognos-Gutachtern keine aktuelleren zur Verfügung standen. Doch dieser böse Vorwurf ist ungerecht.
Um exorbitante Anstiege der Vertragsärztezahlen nachzuweisen, zauberten die Prognos-Leute blitzartig die Neuesten aus dem Hut: "bis zum Jahr 2010" hätten sie sich "auf aktuell 138.472 erhöht"! Dagegen habe es 1993, also mitten im Aufbau-OST, "im gesamten Bundesgebiet 115.469 Vertragsärzte" gegeben. In sieben Jahren ein Plus von 19,92 % entspricht einem j ä h r l i c h e n Anstieg um 2,85 Prozent.

Aber selbst wenn Prognos und der GKV-Spitzenverband zugeben, dass der Versorgungsgrad hausärztlicher Praxen bundesweit g e n e r e l l nur bei 100% und regional deutlich darunter liegt: Sie erteilen unmissverständlich den Selbstverwaltungsorganen ''gute Ratschläge'', wie sie möglichst viele Facharztpraxen liquidieren können. Und wir Hausärztinnen und Hausärzte sind dann als nächstes dran?

Mf+kG, Dr. med Thomas G. Schätzler, FAfAM Dortmund