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Leserzuschrift von Dr. Hans-Joachim Nagel

Nach fast 36 Jahren ärztlicher und 30jähriger Tätigkeit als Hausarzt schätze ich den Sachverhalt doch etwas anders ein. Nachvollziehbar ist, dass in den letzten vier Lebensjahren 20 Prozent der Gesamtkosten anfallen. Ob dies ein Achtzigjähriger ist, der in seinen letzten Lebensjahren wegen Atemwegsinfekten oder Stürzen immer wieder ins Krankenhaus muss oder ein Sechzigjähriger ist, dem bei einem Krebsleiden durch neue Chemotherapie-Verfahren ein paar Jahre Lebenszeit ermöglicht werden. Ersterer hat bis zu dieser Zeit das Gesundheitswesen aber aufgrund seiner Lebenszeit mehr gekostet, letzterer kostest in dieser Zeit mutmaßlich sogar noch mehr!
Also was soll diese Aussage von den letzten vier Jahren und den zwanzig Prozent überhaupt?
Ja und es ist nicht die steigende Lebenserwartung an sich, sondern es ist der medizinische Fortschritt, der das Gesundheitswesen immer teurer macht. Vor noch keinen fünfzig Jahren sind die Menschen rauchend und mit schlecht eingestelltem Diabetes mit 65 Jahren in Rente gegangen und mit 67 Jahren eines akuten Herztodes verstorben und haben die Sozialkassen nicht lange belastet. Einer der früheren Ärztekammervorsitzenden nannte dies
sozialverträgliches Frühableben. Er wurde dafür kritisiert, hatte aber recht.
Was die politische Vertreterin Hamburgs, Gesundheitssenatorin Frau Prüfer-Storcks, vor hat sind die Methoden der letzten dreißig Jahren. Man muss nur an Kodierung- und Honorierungsschrauben lange genug drehen, dann bekommt man die Kosten schon irgendwie wieder herunter. Dies hat dazu geführt, dass Ärzte in Krankenhäusern die Fallpauschalbehandlung als zunehmend entmenschlichend empfinden und im niedergelassenen Bereich die alten Hausärzte für 25 Euro Hausbesuche fahren und dadurch die medizinische Versorgung weiter aufrecht erhalten, aber dafür keine Nachfolger finden, weil die jungen Kollegen dieses System längst durchschaut haben.
Auch die Aussage von Prof Gerlach, einem Vertreter der Ärzteschaft, sehe ich kritisch. Heißt nicht von Ökonomen lernen, letztendlich auch Patienten Behandlungen, die möglich wären, vorzuenthalten? Da kollidiert meines Erachtens nach der ärztliche Behandlungsauftrag massiv mit dem von uns ökonomisch Verlangten. Und letztendlich wird die Zweiklassenmedizin erst recht befeuert, weil sich die richtig Reichen dann die zwar ökonomisch unsinnige Behandlung eben doch leisten könnten.
Meines Erachtens brauchen wir wieder die alte Dreiteilung:
1. Wir müssen unabhängige! Ärzte für unsere Patienten sein, die nach festen Preisen(die gab es einmal!)bezahlt werden.
2. Krankenkassen müssen sagen, ob sie diese Leistungen bezahlen können und
3. Die Politik muss sich um die Rahmenbedingungen kümmern. Dies ist schwierig, gebe ich zu, kann aber auf keinen Fall die Aufgabe der an der Behandlung von Patienten beteiligten Ärzte sein.

Dr. Hans-Joachim Nagel,
Ludwigsburg