Wahlgewinner Wesiack: Der BDI ist unverzichtbar

sine ira et studio

Fragen wie die nach dem Leistungsspektrum der Internisten in der hausärztlichen Versorgung rufen stets Stimmen auf den Plan, die die bestehende Problematik auf eine schiefe Ebene heben.

Deshalb zur Klarstellung: Internisten nehmen an der hausärztlichen Versorgung im Rahmen Ihres Fachgebietes teil. Wer als Internist beispielsweise Vorsorgeuntersuchungen bei Kindern durchführt, oder Bandschweibenvorfälle monatelang behandelt, wird fachfremd tätig (auch wenn die Abrechnung der Leistungen toleriert sein sollte). Ob der Allgemeinarzt in der gleichen Situation - ohne eine Pflichtweiterbildung in der Pädiatrie und Orthopädie - der geeignetere Behandler ist, soll hier nicht untersucht werden.

Die Frage, wer der bessere Hausarzt sei, ist für die internistsischen Krankheitsbilder - d. h. die großen zivilisatorisch bedingten Volkskrankheiten - impliziert die Frage nach dem Maßstab. Will man sich auf die Dauer und Qualität der Weiterbildung beziehen, dürfte die Frage entschieden sein, denn dass die Weiterbildung der Internisten in sehr guter Weise auf die langfristige Betreunung internistsischer Krankheitsbilder vorbereitet, dürfte kaum zu bestreiten sein. Ob dem Ausmaß notwendiger Koordination mit anderen Versorgern, der "Lotsentätigkeit" jene große Bedeutung zukommt, die ihr oft beigemessen wird und dafür eine allgemeinmedizinische Weiterbildung erforderlich ist, wird hingegen zunehmend skeptisch beurteilt.

Wir stehen vor der schwierigen Situation, dass die Masse der Kollegen, die sich für die hausärztliche Versorgung entscheiden, eine internistische Weiterbildung durchläuft, die sie sehr gut für die entsprechenden Krankheitsbilder befähigt, ihnen mit der Niederlassung in der hausärztlichen Versorgung jedoch einige der Instrumente aus der Hand genommen, bzw. nicht ausreichend honoriert werden und deshalb auch nicht erbracht werden.

Die gesamte Problematik würde weniger kontrovers diskutiert werden, wenn die bestehende Konkurrenz regelhaft durch kooperative Strukturen ersetzt werden würde. Dafür spricht, dass Unterschiede des Leistungsspektrums in der hausärztlichen Gemeinschaftspraxis von Allgemeinärzten und Internisten von den Teilnehmern keineswegs beklagt werden, sondern durchaus erwünscht sind. Dass in solchen Kooperatione die Allgemeinärzte oft eigene Schwerpunkte spezieller Art setzen, sei nur am Rande erwähnt.

Eigenes Leistungsverzeichnis für Hausarztinternisten

Wir sind dankbar und freuen uns, wenn Internisten in die hausärztliche Versorgung einsteigen, doch sie sind damit noch lange keine besseren Hausärzte. Fachärzte für Allgemeinmedizin haben eine mühsame Tour durch mehrere Fachgebiete hinter sich und werden mit den Anforderungen einer Hausarztpraxis besser zurecht kommen. So ist heute schon fast jeder dritte Patient in der Allgemeinpraxis ein orthopädischer Patient. In der Landpraxis werden auch viele Kinder behandelt. Die Hausarztpraxis sollte für weitere Fachgebiete geöffnet und Quereinstiege ermöglicht werden. Doch dann müssen alle gleich behandelt werden. Dr.Jürgen Sobtzick, Euerdorf

Gratulation

Der neue und alte Präsident des BDI wäre bei seinen Bemühungen um ein eigenes Leistungsverzeichnis (Klartext: Die Wiederherstellung des internistischen Leistungsspektrums in der hausärztlichen Versorgung) gut beraten, die berufspolitische Geschichte anzusehen.

Eine Revision des Leistungsspektrums muss sich an der erreichbaren Qualität und der gesundheitsökonomischen Relevanz messen lassen und darf nicht erneut zum Spielball von Fachgruppeninteressen werden.
Man wird nicht umhin kommen, sowohl mit den Spezialisten im eigenen Lager, als auch mit den Allgemeinärzten eine Debatte über die zukünftige Struktur der Versorgung zu führen. Besser täte man dies, bevor die eigenen Absichten hinaus posaunt werden.