Wie Patienten ihren Diabetes wieder loswerden

Doha. Dass man von einem Typ-2-Diabetes wieder in den Normalzustand zurückkehren kann, war bis vor wenigen Jahren allenfalls als Einzelfall akzeptiert worden. Die Auffassung „einmal Diabetes – immer Diabetes“ war nämlich in der klinischen Diabetologie quasi als Grundgesetz verankert.

Ein Umdenken entstand zuerst durch die Ergebnisse der bariatrischen Chirurgie, die sehr hohe Remissionsraten des Typ-2-Diabetes vorweisen kann. Und die Arbeitsgruppe von Professor Roy Taylor aus Newcastle in England konnte zeigen, dass eine lang anhaltende Remissionen des Typ-2-Diabetes auch ohne einen operativen Eingriff möglich ist (Lancet Diab Endocrinol. 2019; 7: 344).

Interventionsgruppe: Jeder Dritte erreicht normalisierten Stoffwechsel

Eine Studie aus Qatar zeigt nun, dass die Therapie auch in anderen Populationen gelingt (Lancet Diab Endocrinol. 2020; 8: 477). Die 147 Teilnehmer hatten knapp zwei Jahre Typ-2-Diabetes, der mittlere BMI lag bei 35 kg/m².

Über 50 Prozent der Teilnehmer erhielten bereits zwei oder mehr Antidiabetika. In der Kontrollgruppe wurde die Therapie nach Leitlinien durchgeführt, in der Interventionsgruppe mit einem flüssigen Mahlzeitenersatz eine drastische Gewichtsabnahme angestrebt.

Ergebnis: Binnen eines Jahres reduzierten die Kontrollpatienten ihr Gewicht im Schnitt um 4 kg, die Interventionspatienten um 12 kg. Eine Remission (normale HbA_1c-Werte ohne antidiabetische Therapie für mindestens drei Monate) erreichten 12 Prozent in der Kontroll- und 61 Prozent in der Interventionsgruppe, einen komplett normalisierten Stoffwechsel (HbA_1c <5,7 Prozent) erreichten 4 Prozent gegenüber 33 Prozent.

Radikale Ernährungsumstellung

Ähnliche Stoffwechselnormalisierungen konnten in einer amerikanischen (JMIR Diabetes. 2017; 7: e5) und auch einer deutschen Population (Nutrients. 2018; 10: 1022) gezeigt werden.

Erfolgsfaktor ist der Einsatz einer vorübergehenden radikalen Ernährungsumstellung mittels Formuladiäten oder im Fall der amerikanischen Studie mittels ketogener Ernährung. (stm)