Ärzte Zeitung, 19.02.2010
Bei Nachweis einer Schilddrüsenautonomie
sollte auch bei normaler Schilddrüsenfunktion eine Therapie
erwogen werden.
Von Maria Weiß
BERLIN. Bei den meisten
Patienten mit Schilddrüsenautonomie kommt es im Laufe der Zeit
zu einer Hyperthyreose, die häufig nach einer Jodexposition
manifest wird. Bei etwa zehn Prozent aller Schilddrüsenknoten
ist eine Autonomie nachweisbar: Unabhängig vom Regelkreis wird
Schilddrüsenhormon gebildet. Dieser Anteil nimmt mit
steigendem Alter noch deutlich zu, sagte Professor Markus Luster aus
Ulm bei einer von Merck Serono unterstützten
Fortbildungsveranstaltung in Berlin.
Modell eines Kehlkopfs mit
Schilddrüse. © Sebastian Kaulitzki / fotolia.com
Die Szintigraphie ist die sensitivste Methode zum Nachweis
einer Autonomie. Das gilt besonders für Frühstadien,
in denen die freien Schilddrüsenhormone (fT3 und fT4) und oft
auch die TSH-Werte noch im Normbereich liegen. Der Nuklearmediziner
empfiehlt, einer Feinnadelpunktion bei Schilddrüsenknoten
größer als 1 cm immer eine Szintigraphie
vorzuschalten. Ein szintigraphisch "heißer" Knoten
schließt ein Schilddrüsen-Karzinom mit hoher
Wahrscheinlichkeit aus.
Auf die Feinnadelpunktion kann bei diesen Patienten verzichtet
werden. Auch wenn die Schilddrüsenparameter noch normal sind,
riet Luster bei autonomen Schilddrüsenknoten zur Therapie.
Nach einer Langzeituntersuchung kommt es bei 41 Prozent der Patienten
mit euthyreoter oder latent hyperthyreoter
Schilddrüsenautonomie im Lauf von zehn Jahren zu einer
manifesten Hyperthyreose, die bei zwei Drittel von ihnen durch
Jodexposition ausgelöst wurde.
Die Radiojodtherapie ist gerade bei kleinen autonomen Strumen
effektiv. Sie zerstört die autonomen Bezirke und reduziert das
Strumavolumen um etwa die Hälfte.
Mehr Informationen zum Thema Schilddrüsenerkankungen
findet man unter der Adresse www.schilddrueseninstitut.de.
Das "Schilddrüseninstitut" bietet, unterstützt von
Merck-Serono und einem unabhängigen Expertenrat, unter anderem
ein Diskussionsforum, Kongressberichte und eine interaktive
Wissensplattform ("Thyropedia") zum Thema Schilddrüse.
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