Auf wessen Kosten gehen die Kölner Glukose-Toten?

Nach zwei Todesfällen durch die Einnahme einer Glukoselösung in Köln haben das nordrhein-westfälische Gesundheitsministerium und die Bezirksregierung Köln die Schließung von drei Apotheken in Köln veranlasst. Damit sind die Apotheke am Bilderstöckchen, die Hauptapotheke des Inhabers, und seine beiden Filialen Heilig-Geist-Apotheke (dort war die Glukose-Mischung abgegeben worden) sowie Contzen-Apotheke auf unbestimmte Zeit geschlossen. „Diese Maßnahme dient dem vorbeugenden Gesundheitsschutz der Bürgerinnen und Bürger“, heißt es in einer Erklärung.

In der Domstadt waren eine 28-jährige Frau und ihr in der 25. Schwangerschaftswoche durch einen Notkaiserschnitt auf die Welt geholtes Baby gestorben, nachdem die Frau eine Glukose-Mischung aus der Heilig-Geist-Apotheke eingenommen hatte. Die Todesursache war in beiden Fällen multiples Organversagen. „Da eine Gefährdung weiterer Kunden durch von der Apotheke abgegebene Arzneimittel nicht vollständig ausgeschlossen werden kann, ist die vorübergehende Schließung des gesamten Apothekenbetriebs erforderlich“, begründeten die Behörden den Schritt. Das Gesundheitsamt Köln hatte der Apotheke zuvor bereits die Herstellung, den Verkauf von selbst hergestellten Arzneimitteln verboten.

NRW-Gesundheitsminister Karl-Josef Laumann (CDU) begründete die Schließung der drei Apotheken mit der Notwendigkeit des Patientenschutzes: „Wir wissen nicht, wie es passiert ist“, erklärte Laumann. Die vorübergehende Maßnahme gelte für drei Apotheken eines Verbundes, bei denen die Mitarbeiter zu jeder Apotheke Zutritt hätten. Damit erhebe er aber keinen Verdacht gegen Mitarbeiter, betonte der Minister. Die Kölner Behörden hätten bislang einen „klasse Job“ gemacht und machten weiter einen „klasse Job“.

Die staatsanwaltschaftlichen Ermittlungen hatten ergeben, dass die in einem Tütchen abgegebene Glukosemischung mit einer toxischen Substanz verunreinigt war. Die Verunreinigung war in einem Vorratsgefäß für Glukose nachgewiesen worden. Um welche Substanz es sich handelt, wollen die Ermittler bisher nicht sagen, da sie nach eigenen Angaben kein Täterwissen preisgeben wollen. Es soll sich um ein Narkotikum handeln. Inzwischen wird spekuliert, dass es sich dabei um ein Lokalanästhetikum – möglicherweise Lidocain – handelt. Dieses wird in Apotheken häufig zur Herstellung lokal betäubender Salben genutzt und kann bei oraler Einnahme unter anderem Taubheitsgefühl, Herzrhythmusstörungen und andere Komplikationen auslösen.

Bitterer Geschmack fiel auf

Bislang steht allerdings noch nicht fest, wie es zu der Verunreinigung kam und wer die Verantwortung dafür trägt. Die Ermittler schließen nicht aus, dass es sich um absichtliche Manipulation handeln könnte. Von fahrlässiger Tötung bis hin zu Mord werden alle Optionen geprüft.

Die 28-Jährige hatte die ärztlich verordnete Rezeptur zur Abklärung eines Schwangerschaftsdiabetes erhalten. Zwei Tage zuvor hatte eine weitere Frau den Test abgebrochen, weil die Lösung bitter geschmeckt hatte. Nach der Information über die Vorgänge hat sich eine Frau gemeldet, die ebenfalls ein Glukose-Präparat aus der Apotheke erhalten hatte. Sie hat das Tütchen zur Polizei gebracht, sein Inhalt wird untersucht.

Ergebnisse liegen nach Angaben der Staatsanwaltschaft noch nicht vor. Weitere Fälle sind bislang nicht bekannt. „Wir können nur hoffen, dass die Ermittlungsbehörden diese tragischen Vorgänge jetzt sehr schnell aufklären“, sagt Thomas Preis, Vorsitzender des Apothekerverbands Nordrhein, der selbst eine Apotheke in Köln hat. An Spekulationen über möglichen Hintergründe will sich Preis nicht beteiligen.

Der Ruf nach strengeren Kontrollen in den Apotheken bringt nach seiner Einschätzung jedenfalls nichts. Die Apotheken unterlägen bereits engmaschigen Kontrollmaßnahmen, sie arbeiteten mit einem internen Qualitätsmanagement. „Wir müssen jede Rezeptur dokumentieren und auf Plausibilität prüfen“, betont Preis.

Jede Substanz, die von außen kommt und in der Offizin verarbeitet wird, werde nochmals auf ihre Identität untersucht. „Gerade wenn es sich um Absicht handeln sollte, bringt eine noch strengere Kontrolle nichts.“Es handele es sich bei der kontaminierten Glukose um einen lokalen Einzelfall einer Apotheke, sagt Preis. Deshalb wäre es fatal, wenn schwangere Frauen jetzt aus Angst auf den Glukosetoleranztest verzichten würden. „Ich halte es für absolut unbedenklich, weiter Glukosepulver anzuwenden und zu verordnen.“

oGTT-Fertigpräparat nicht lieferbar

Preis verweist darauf, dass es bei den Fertigpräparaten für den oralen Glukose-Toleranztest in der Vergangenheit häufig Lieferengpässe gegeben hat. Zurzeit scheinen sie überhaupt nicht lieferbar zu sein.

Hinzu kommt, dass die Krankenkassen in der Regel nur die günstigere Rezeptur erstatten. So informiert etwa die Kassenärztliche Vereinigung Nordrhein (KVNo) ihre Mitglieder: „Die Verordnung von Glukose für den oralen Glucosetoleranztest im Sprechstundenbedarf ist nur über die Apotheke möglich. Hierauf weisen die Krankenkassen in Nordrhein hin. Der Bezug abgefasster Glukose-Portionen von Drittanbietern ist nicht möglich.“ Fertiglösungen seien nur in medizinisch begründeten Einzelfällen verordnungsfähig, so die KVNo.

In einem Leserbrief an die „Ärzte Zeitung“ kritisiert ein Arzt, dass die ganze Affäre mit dem Spardruck im Gesundheitswesen begonnen habe, als Kassen die Kosten für die Test-Fertigzubereitung nicht mehr bereit zu übernehmen gewesen seien und die Abgabe der selbst zuzubereitenden Zuckerlösung als für Patientinnen zumutbar deklarierten.

Nach den beiden Todesfällen durch die vergiftete Glukose-Mischung aus der Kölner Apotheke soll nun die nordrhein-westfälische Opferschutzbeauftragte den Geschädigten helfen. Das kündigte Ministerpräsident Armin Laschet (CDU) am Donnerstag in Düsseldorf an. Gerade weil es hier um einen normalerweise ganz gewöhnlichen Medikamentenkauf gehe, sei es richtig, dass die Polizei-, Justiz- und Gesundheitsbehörden nun konsequent handelten. Daher habe sich NRW-Gesundheitsminister Karl-Josef Laumann (CDU) auch dafür ausgesprochen, die drei Apotheken zu schließen.

Laumann: Restrisiko ausschließen

Die Maßnahme solle jegliches Restrisiko für örtliche Patienten ausschließen. „Ich war nicht bereit, ein Restrisiko in irgendeiner Art und Weise in Kauf zu nehmen“, sagte Laumann am Donnerstag in Düsseldorf. Da die Staatsanwaltschaft in dem Fall keine Ermittlungsrichtung ausgeschlossen habe und damit auch unklar sei, ob möglicherweise kriminelle Energie dahinter gestanden haben könnte, müsse es um weitestgehenden Patientenschutz gehen.

„Wir wissen nicht, wie es passiert ist“, erklärte Laumann zur festgestellten Vermischung eines Glukosemittels mit einem toxischen Stoff. Die vorübergehende Maßnahme gelte für drei Apotheken eines Verbundes, bei denen die Mitarbeiter zu jeder Apotheke Zutritt hätten.

Damit erhebe er aber keinen Verdacht gegen Mitarbeiter, betonte Laumann. Die Kölner Behörden hätten bislang einen „klasse Job“ gemacht und machten weiter einen „klasse Job“.(Mitarbeit: run, dpa)