Angereicherter Joghurt für starke Knochen

Die hohe Kalzium-Gabe ist bei älteren Patienten die (schon) wenig essen, nicht unproblematisch

Dadurch kommt es nämlich zu einem rel. Phosphat-mangel. Die Phosphatzufuhr liefert üblicherweise das Eiweiß, was bei diesen Menschen Mangelwahre wird und in wirklich großen Kohorten (Framingham) eindeutig ein Osteoporose- und Fraktur-risiko darstellt.
Sinnvoller wäre daher bei GLEICHER Joghurt-Zufuhr nur das VitaminD etwas zu erhöhen, wobei man nicht zu zimperlich sein muss!

Zunächst plausibel - auf den zweiten Blick blamables Surrogat-Studien-Ergebnis!

Nur im Urlaub habe ich genügend Zeit, um mit Vergnügen etwa 10 Original-Publikationen täglich zu lesen. Diese war darunter: Sie erschien zunächst handwerklich in Ordnung, zutreffend referiert und interpretiert. J. P. Bonjour et al.: "Fortification of yogurts with vitamin D and calcium enhances the inhibition of serum parathyroid hormone und bone resorption markers." J Nutr Health Aging 2015, online 7. März; doi: 10.1007/s12603-015-0498-8 hatten zunächst plausibel publiziert. Der geschätzte SpringerMedizin-Autor Dr. Robert Bublak hatte alles korrekt wiedergegeben. Deshalb brauchte ich einige Zeit, um zu begreifen, was an dieser Joghurt-Studie oberfaul war.

Denn in den Schlussfolgerungen war nur allgemein und unverbindlich vom Risiko osteoporotischer Frakturen die Rede - n i c h t aber von der tatsächlichen Fraktur-Häufigkeit. Stattdessen wurden Surrogat-Parameter wie sekundärer Hyperparathyreoidismus und beschleunigte Knochenresorption bemüht ["Conclusion - This trial in aged white women living in a community dwelling home at risk for osteoporotic fractures confirms that fortification of dairy products with vitamin D3 and calcium should provide a greater prevention of secondary hyperparathyroidism and accelerated bone resorption as compared to non-fortified equivalent foods"].

Bei genauerem Hinsehen werden die Schlussfolgerungen aber durch die Ergebnisse auf den Kopf gestellt: "Results - The 10 years risk of major and hip fractures were 13.1 and 5.0%, and 12.9 and 4.2 %, in FY (vitamin D and calcium-fortified yogurts) and CY (non fortified control yogurts) groups, respectively" heißt mit anderen Worten, der tatsächliche Unterschied im 10-Jahres-Fraktur-Risiko betrug nur 0,2 Prozent bei größeren Frakturen (13,1 vs. 12,9%) bzw. nur 0,8 Prozent bei Hüftfrakturen (5,0 vs. 4,2%). Besonders perfide dabei: Die Formulierung ist so gewählt, dass die Autoren nicht mal eindeutig erkennen lassen wollen, ob die Fraktur-Raten bei normalem Joghurt g e r i n g e r sein könnten, als bei dem durch Vitamin D und Calcium a n g e r e i c h e r t e n Joghurt.

Zur Beruhigung bleibt nur zu bemerken, dass Unterschiede von 0,2 bis 0,8% bei 48 Studien-Teilnehmerinnen ["Participants - Forty-eight women over 60 years (mean age 73.4)"] niemals Signifikanzniveau erreichen können. Die Problematik, dass Osteoporose-Therapie die atypische Frakturrate s t e i g e r n könnte, ist bei den Bisphosphonaten übrigens bereits bekannt. Vgl. "Osteoporosetherapie - Atypische Femurfrakturen unter Bisphosphonat-Therapie" SpringerMedizin vom 4. 3..2015 - A. Ballaschk, N. Kalaitzis, M. Röpke, S. Piatek, Der Unfallchirurg 2015/1 88-91 DOI: 10.1007/s00113-013-2526-7 und http://www.springermedizin.de/atypische-femurfrakturen-unter-bisphosphonat-therapie/5573516.html

Mf+kG, Dr. med. Thomas G. Schätzler, FAfAM Dortmund