Demenz-Schutz: Sartane auf Platz Eins

BRISTOL (BS). Stärker als andere Antihypertensiva scheinen AT₁-Blocker vor einer Alzheimer-Demenz zu schützen.

In einer Fall-Kontroll-Studie hatten Hypertoniker unter AT₁-Blockern im Vergleich zu anderen Blutdrucksenkern ein um 53 Prozent geringeres Erkrankungsrisiko.

Unter ACE-Hemmern war das Risiko im Vergleich um 24 Prozent reduziert.

Studie mit 9197 Patienten ab 60 Jahre

Forscher um Dr. Patrick G. Kehoe von der Universität Bristol haben in einem britischen Register 9197 Hausarztpatienten im Alter ab 60 Jahre identifiziert, die antihypertensiv behandelt wurden und bei denen von 1997 bis 2008 Alzheimer-Demenz (5797 Patienten), vaskuläre Demenz (2186) oder unspezifische Demenz (1214) diagnostiziert worden war.

Ihnen wurden bis zu vier Kontrollpersonen gleichen Alters und Geschlechts aus derselben Arztpraxis gegenübergestellt (Journal of Alzheimer's Disease 2011; 26: 699).

Ergebnis: Patienten, die irgendwann einmal mindestens sechs Monate lang einen AT₁-Blocker oder einen ACE-Hemmer erhalten hatten, entwickelten seltener irgendeine Form von Demenz als Patienten unter anderen Hochdruckmitteln.

Risikosenkung mit AT₁-Blocker

Das Alzheimerrisiko wurde durch AT₁-Blocker stärker reduziert als durch ACE-Hemmer (Odds Ratio 0,47 und 0,76). Bei den anderen Demenzformen fiel die Risikosenkung etwas geringer aus (vaskuläre Demenz: OR 0,70 und 0,82, andere Demenz: OR 0,62 und 0,85).

Die Schutzwirkung zeigte sich unabhängig von Alter, Begleiterkrankungen und Blutdruck der Patienten. Sowohl bei AT₁-Blockern als auch bei ACE-Hemmern fanden sich Hinweise auf eine Dosisabhängigkeit der demenzpräventiven Wirkung.

Beschränkte sich die Analyse allerdings auf Patienten, die AT₁-Blocker oder ACE-Hemmer als Monotherapie erhalten hatten, dann war nur bei den AT₁-Blockern ein verringertes Demenzrisiko feststellbar.

Antidementive Wirkung von Sartanen durch Beteiligung des Angiotensin-II-Signalweges

Die geringere Inzidenz von Alzheimer-Erkrankungen unter AT₁-Antagonisten steht in Einklang mit Ergebnissen aus früheren Beobachtungsstudien. Um die Kausalität des Zusammenhangs zu beweisen, ist allerdings die Bestätigung durch prospektive randomisierte Studien erforderlich, wie auch die Studienautoren betonen.

Eine mögliche Erklärung für eine antidementive Wirkung von Sartanen ist die heute postulierte Beteiligung des Angiotensin-II-Signalweges an der Alzheimerentstehung. AT₁-Blocker haben nach dieser Theorie gegenüber den ACE-Hemmern den Vorteil, dass sie nicht den durch das Angiotensin Converting Enzyme (ACE) vermittelten Abbau der Beta-Amyloid-Peptide blockieren.