Mit Antidementiva gegen nichtkognitive Störungen

Praktisch kein Demenzpatient bleibt frei von Unruhezuständen, Veränderungen des Sozialverhaltens und Antriebsstörungen. "Sehr häufig entwickeln sich Depressionen, Aggressionen, Wahnsymptome, Halluzinationen, Ängste oder Apathie", hat Privatdozent Martin Haupt vom Neuro-Centrum in Düsseldorf berichtet. Nicht immer seien die Symptome so stark ausgeprägt, dass Medikamente nötig sind.

Wenn jedoch welche verordnet werden, dann am besten nur so lange, wie die Symptome auch tatsächlich beobachtet werden. Antriebsstörungen persistieren dabei meist länger als Wahnsymptome oder Depressionen. Der Nutzen einer prophylaktischen Therapie mit Neuroleptika oder Antidepressiva sei nicht belegt, so Haupt auf einem Psychiatrie-Kongress in Berlin.

Jedoch sei bekannt, dass Antidementiva sich nicht nur günstig auf die kognitive Leistungsfähigkeit auswirken. In Studien mit Cholinesterase-Hemmern gingen auch Verhaltensstörungen, Depressionen, Wahn und Apathie im Vergleich zu Placebo deutlich zurück. Gute Daten gebe es auch zu dem atypischen Neuroleptikum Risperidon.

Damit ließ sich in Studien die Aggressivität stärker reduzieren als mit Haloperidol oder Placebo; bei Depressionen habe es jedoch keinen Vorteil für die Substanz gegeben. Insgesamt plädierte Haupt für eine zurückhaltende Verwendung von Neuroleptika bei Demenzpatienten.

Bei den nichtmedikamentösen Optionen seien vor allem Verhaltenstherapie und Schulungen für Angehörige nützlich. In einer Studie nahmen etwa 153 Patienten an einem motorischen Übungsprogramm zu Hause teil. Die Angehörigen erhielten Psychoedukation. Die Patienten fühlten sich anschließen körperlich gesünder und weniger depressiv als zuvor, die Angehörigen fühlten sich deutlich entlastet.