Versagt SSRI: Einen Nicht-SSRI nehmen!

Wenn Depressive auf eine Therapie mit einem selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI) nicht ansprechen, lohnt sich der Wechsel auf ein Nicht-SSRI wie Bupropion, Mirtazapin oder Venlafaxin.

Nach Daten einer Metaanalyse ist die Rate der Patienten, die nach einer fehlgeschlagenen Ersttherapie mit SSRI in Remission kommen, mit den genannten Nicht-SSRI etwas höher als mit einem zweiten SSRI: 28 Prozent im Vergleich zu 23,5 Prozent.

Allerdings ist auch die Rate der Therapieabbrüche wegen schlechter Verträglichkeit größer, jedoch nicht signifikant (Biological Psychiatry 63, 2008, 699). Etwa die Hälfte der ambulant behandelten Depressions-Patienten spricht auf eine Monotherapie mit SSRI nicht an.