Neun Euro für zehn Minuten

Zusätzliche, neue Leistungen (fast) zum Nulltarif?

Meine Vorhersage ist eingetroffen: Mit insgesamt 124 Millionen Euro jährlich "dotieren" die Krankenkassen drei n e u e Leistungen: das geriatrische Basis-Assessment, die hausärztliche Palliativversorgung sowie sozialpädiatrische Leistungen der Kinder- und Jugendärzte. Hierfür werden neue Gebührenordnungspositionen geschaffen.

Das sind bei 81 Millionen Bundesbürgern in Deutschland (Drittstaaten- und EU-Bürger mit GKV-Versorgungsansprüchen unberücksichtigt) und 89,9 Prozent GKV-Versichertenanteil tatsächlich 1 Euro und 70 Cent pro Person - knapp 3 Standard-Briefmarken in 4 Quartalen.

Bleibt nur noch die Frage, wann Sie zuletzt für 9 Euro Brutto-Umsatz zuletzt mit Ihrem Steuerberater/Anwalt 10 Minuten professionell parlieren durften?

Mf+kG, Dr. med. Thomas G. Schätzler, FAfAM Dortmund

Frau Feldmann hat die Ärzte verkauft und will sie zu Geriatern umwandeln

Um nur auf dasselbe Honorar wie aktuell zu kommen, muss eine Praxis künftig zunächst einmal einen Honorarabfall von 12 % durch Gesprächsleistungen und neue Chroniker A kompensieren. Das ist vor allem für größere Praxen schwierig bis unmöglich. Eine 800 Schein-Musterpraxis müsste pro Tag mehr als 11 Gesprächsleistungen erbringen, um den durch die niedrigere Ordinationsgebühr und die Chronikerhonorarreduktion entstandenen Verlust zu kompensieren. Das würde alleine ein Gesprächsbudget von über 6 ,- € bedingen, was es weder geben soll, noch ausfüllbar ist. Dieses Geld ist also weg. Und diese Praxen können das Geld allenfalls nur durch die neuen Geriatrie- und Palliativziffern erwirtschaften. Dies sind aber neue Leistungen, die dann mit altem Geld bezahlt werden sollen.
Was die KBV hier hingeschustert hat - ein EBM- Thüringen zum Schaden des Restes der Republik - ist schon ein starkes Stück.
Und dass die KBV-VV ohne Simulationsrechnungen ein solches Machwerk durchwinkt, zeigt nur, dass es um das dortige Personal extrem düster bestimmt ist.
Kein Wunder, dass die Kassem dem nach einer Schockstarre - so blöd können die Ärzte doch gar nicht sein - zugestimmt haben. Jetzt bekommen die Kassen neue Leistungen für ein Mikrohonorar von Frau Feldmann frei Haus.
Und jetzt wissen auch alle Ärzte, was die KBV als Stundenumsatz einer Praxis einsetzt :
9,- € pro Stunden ! Davon sollen wir natürlich die Praxis, die Kosten, das Personal etc. ppp bezahlen. Bei einer Gesprächsleistung gibt es auch keine Mischkalkulation mehr, denn außer 10 Minuten reden kann der Arzt in dieser Zeit gar nichts anderes mehr machen.

dieser EBM ist ein richtiger Ansatz


Es war vorhersehbar, daß Ulrich Weigeldt sich gegen den Wiedereinstieg in eine Vergütung der Gesprächsleistung, wie überhaupt der Einzelleistungen wehrt. Schließlich möchte der Hausärzteverband am liebsten alles über eine pauschale Hinorierung regeln.

Und genau aus diesem Grund ist der Hausärzteverband auch nicht die Vertretung der Hausärzte, sondern doch eher schon die Kassenärztliche Bundesverwaltung ... bei allem Schatten,den dieses Lichtgebäude wirft.

Konkret.

Kein Allgemeinarzt hat dieselbe Praxisstruktur wie der andere. Der stetige Wegfall der Einzelleistungshonorierung hat dazu geführt, daß diejenigen, die eine Leistung nicht ausführen eine Pauschale für nichts bekommen, während die eigentlichen Leistungserbringer das Nachsehen haben.

Neiddebatten sind die Folge und - so wie es der Untertitel ausdrückt - Umverteilungsängste. Das Bild von dem Kuchen, von dem jedem von uns ein gleich großes Stück zusteht, ist sicher falsch. Unser ehemaliger KV-Chef Südbaden Schwoerer hat sich nie gescheut die Formel "Leistung muß sich lohnen" zu gebrauchen.

Dieser EBM ist leistungsbejahend, Weigeldts Ansatz ist ein falsch verstanden versorgender. Ihm zufolge bedarf es eigentlich nur der Niederlassung, und am besten gleich auch der Mitgliedschaft im Hausärzteverband, um Honorare zu bekommen. Wir sind jedoch Freiberufler und keine Angestellten, und der EBM ist ein "Maßstab", nachdem "einheitlich bewertet" aber nicht "pauschal verteilt" werden soll.

Dr.Bayer, Bad Peterstal

"So what"?

Auch mit geringer prophetischer Begabung gehe ich davon aus, dass für e i g e n s t ä n d i g e Gesprächsleistungen, in der hausärztlichen Praxis t ä g l i c h e r Bestandteil unserer Arbeit, wenn sie denn jemals e x t r a abrechenbar würden, bei unseren in 5 Altersklassen neu aufgespreizten Versichertenpauschalen postwendend entsprechende A b z ü g e vorgenommen werden.

Analoges gilt für die Vorhaltepauschale zur Wahrnehmung des hausärztlichen Versorgungsauftrags: Diese würde nach dem Motto "rechte Tasche - linke Tasche" vom Regelleistungsvolumen dann wieder abgezogen. Oder noch eleganter, durch ein sinkendes RLV egalisiert.

Z u s ä t z l i c h e Finanzmittel in Höhe von 124 Millionen Euro stellen die Krankenkassen doch nur für z u s ä t z l i c h e hausärztliche, geriatrische und palliativmedizinische Versorgungaufgaben sowie für sozialpädiatrische Leistungen und unsere damit verbundene Mehrarbeit zur Verfügung.

124 Millionen Euro sind übrigens bei 81 Millionen Bundesbürgern in Deutschland (Drittstaaten- und EU-Bürger mit GKV-Versorgungsansprüchen werden hier nicht berücksichtigt) mit unserem 89,9 Prozent GKV-Versichertenanteil exakt 1 Euro und 70 Cent pro Person. Knapp 3 Standard-Briefmarken in 4 Quartalen.

Mf+kG, Dr. med. Thomas G. Schätzler, FAfAM Dortmund