Wege zur gesundheitlichen Chancengleichheit gesucht

LJUBLJANA. Gesundheitliche Chancengleichheit ist das Schlüsselthema einer Konferenz der Weltgesundheitsorganisation (WHO), die noch bis 13. Juni unter dem Motto „Ein Leben in Gesundheit und Wohlstand für alle in der europäischen Region der WHO“ in der slowenischen Hauptstadt Ljubljana (Laibach) tagt.

Im September 2012 hatte das WHO-Regionalkomitee für Europa in seinem Konzept „Gesundheit 2020“ die strategische Stoßrichtung für die Gesundheitspolitik der Region formuliert. Ein Ankerpunkt: der Abbau von Ungleichheiten im Gesundheitsbereich.

Die Forderung nach einem Engagement für gesundheitliche Chancengleichheit ist heute wichtiger denn je. Dennoch bestehen innerhalb der Länder gesundheitliche Ungleichgewichte fort.

Gesundheitsfaktor Geld

Weitgehend Einigkeit herrscht über den Zusammenhang zwischen sozialer Lage mit dem Risiko, zu erkranken, und dem Zugang zu Gesundheitsleistungen. Entsprechend schwierig gestaltet sich die Gesundheitsversorgung in wirtschaftlich schwachen Ländern, etwa jenen in Osteuropa oder Zentralasien.

Dort liegt die Arbeitslosenquote unter Jugendlichen durchschnittlich bei etwa 15 bis 17 Prozent. Die Jugendarbeitslosigkeit ist eng verknüpft mit sozialer Ausgrenzung und damit einhergehenden psychischen und anderen gesundheitlichen Problemen. Hier knüpft die Initiative „Partnerschaften für Jugendbeschäftigung“ in neun ehemaligen Sowjetrepubliken an.

Durch kommunale Partnerschaften und strategische Allianzen sollen die Arbeits- und Beschäftigungsbedingungen in den Ländern ausgebaut werden. Die finanzielle Unabhängigkeit soll den Jugendlichen eine verbesserte Teilhabe am sozialen Leben ermöglichen sowie einen einfacheren Zugang zum Gesundheitswesen.

Auch in der südosteuropäischen Republik Moldau, dem ärmsten Land Europas, ist der Bevölkerung der Zugang zu Gesundheitsleistungen häufig verwehrt. Grund sind Arbeitslosigkeit, Armut sowie ein schlechtes, von Korruption gezeichnetes Gesundheitssystem.

Das initiierte Projekt „Gesunde Generation“ zielt darauf ab, jungen Menschen den Zugang zu Gesundheitsinformationen und hochwertigen Gesundheitsleistungen zu ermöglichen.

Entstanden ist ein Netzwerk von 41 jugendgerechten Gesundheitszentren, die in vielen Bereichen Gesundheitsleistungen bieten, etwa in Bezug auf sexuelle und reproduktive Gesundheit, Essstörungen, psychische oder gewaltbedingte Probleme. Darüber hinaus bieten sie allgemeine medizinische Dienste an.

Nach Angaben der WHO nutzen rund 25 Prozent der jugendlichen Moldawier diese Zentren. Eine Studentin, die als Freiwillige in einem der jugendgerechten Gesundheitszentren arbeitet, sagt laut einem Bericht zur Konferenz : „Die Zentren haben mir mehr Selbstvertrauen geschenkt. Ich vergaß meine Ängste und die Scham, über Tabuthemen zu sprechen.“

Europaweite Problematik

Ungleichheiten im Gesundheitswesen sind jedoch kein explizit osteuropäisches oder zentralasiatisches Problem. Auch sind sie keine Frage der Altersgruppe: Ein Projekt in Italien richtet sich an ältere Menschen. Ziel ist, bei ihnen Gebrechlichkeit frühzeitig zu erkennen und entsprechende Gegenmaßnahmen einzuleiten.

„Der Vorzug dieses Projekts ist, dass es nicht nur Angebote zu Hause bietet, sondern uns darüber hinaus auch zeigt, wie wir gesund bleiben, und uns die entsprechenden Werkzeuge an die Hand gibt“, berichtet ein pflegender Angehöriger. Ein gänzlich anderer Ansatz wird in Wales verfolgt. Hier hat die Regierung das Programm „Warmes Zuhause“ ins Leben gerufen.

Im Fokus steht hier die Verbesserung der Lebensbedingungen, um damit gleichzeitig einen Beitrag zur gesundheitlichen Chancengleichheit zu leisten. Gewisse Haushalte haben Anspruch auf kostenlose Maßnahmen, beispielsweise zur Verbesserung der Energiebilanz durch einen Gaskessel oder eine Zentralheizung.

Auch in Deutschland sind Ungleichheiten der Lebensbedingungen und der Chancen auf soziale Teilhabe festzustellen. Die Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung koordiniert daher mit Kooperationspartnern seit Jahren zwei Projekte (www.gesundheitliche-chancengleichheit.de und www.health-inequalities.eu) zur gesundheitlichen Chancengleichheit.