Ärzte Zeitung online, 13.02.2019
Kommentar
Richtig Blutdruckmessen
Von Beate Schumacher
Wie sollte in der Praxis am besten der Blutdruck gemessen werden? Seit Publikation von SPRINT wird darüber heftig diskutiert. In der Studie war die automatisierte Office-Blutdruck (AOBP)-Messung genutzt worden.
Die Messwerte sind dabei, vermutlich wegen des fehlenden Weißkitteleffekts, niedriger als bei konventioneller Messung durch den Arzt. Dadurch kamen Fragen auf, wie weit AOBP-Resultate Rückschlüsse auf etablierte Zielwerte zulassen. Experten äußerten zudem die Sorge, der AOBP könne den häuslichen Blutdruck unterschätzen.
Laut einer jetzt veröffentlichten Metaanalyse sind die systolischen AOBP-Werte tatsächlich um etwa 5 mmHg niedriger als die ambulant gemessenen Blutdruck(ABP)-Werte am Tage – aber nur bei Drücken unter 130 mmHg. Im Bereich ab 130 mmHg sind AOBP und Wach-ABP identisch. Mit der üblichen Praxismessung landet man dagegen fast 15 mmHg höher als mit der ABP-Messung und riskiert also viel eher eine Übertherapie.
Damit gibt es gute Gründe für die AOBP-Messung. So gute, dass die kanadische
Hypertonie-Leitlinie sie bereits als Methode der Wahl empfiehlt. Der
organisatorische Mehraufwand, der oft gegen den AOBP angeführt wird, lässt sich
offenbar bewältigen: In Kanada nutzt bereits über die Hälfte der Ärzte die
AOBP-Messung. Zumindest die spezialisierten Praxen in Deutschland sollten sich
ihnen anschließen.
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