IQWiG legt Analyse der Leitlinien vor

BERLIN. Das Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG) hat die Ergebnisse einer Recherche evidenzbasierter Leitlinien zur Behandlung von Menschen mit chronischem Rückenschmerz vorgelegt.

Ziel des Berichts ist es, diejenigen Empfehlungen zu identifizieren, die für ein mögliches neues DMP "Chronischer Rückenschmerz" von Bedeutung sein könnten. Ob das DMP tatsächlich etabliert wird, entscheidet der Gemeinsame Bundesausschuss (GBA).

Insgesamt sechs Leitlinien, die einbezogen und ausgewertet wurden, decken einer Mitteilung des IQWiG zufolge alle wichtigen Aspekte von Diagnostik, Therapie und Rückfallprophylaxe ab.

Bei der Diagnostik kommt es beim Rückenschmerz aus IQWiG-Sicht vor allem darauf an, diejenigen Risikofaktoren zu identifizieren, die zu einer Chronifizierung führen können. Thematisiert werden hier die standardisierte Symptomerfassung, das Erfassen psychosozialer Risikofaktoren sowie Bildgebung, Blutuntersuchung und diagnostische Nervenblockaden.

Neben der medikamentösen und der invasiven Therapie (etwa Injektionen ins Gelenk) werden auch eine Vielzahl von nichtmedikamentösen Maßnahmen aufgeführt. Dazu gehört neben Massagen, manueller Therapie, Bewegung und Physiotherapie sowie Yoga auch die Verhaltenstherapie.

Auffällig sei, dass die Leitlinienautoren häufig von bestimmten Verfahren abraten, so das IQWiG. Dies betreffe etwa Massagen, Bettruhe, die transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS) oder den therapeutischen Ultraschall.

Inhaltlich sind die Empfehlungen weitgehend deckungsgleich. Inkonsistenzen gibt es lediglich bei der medikamentösen Therapie mit Paracetamol und Phytotherapeutika, der Akupunktur sowie der Diskografie, einem röntgengestützten Diagnoseverfahren zur Darstellung der Bandscheibe. Schließlich enthalten die Leitlinien auch Empfehlungen für Untergruppen von Patienten mit Diagnosen wie etwa Radikulopathie. (eb)