Ärzte Zeitung, 27.01.2016
 

Schwangerschaft

Stresstest für die Schilddrüse

Bereits bei der Planung der Schwangerschaft sollten Frauen auf eine ausreichende Jodzufuhr achten und im Zweifelsfall die Schilddrüsenfunktion beim Arzt untersuchen lassen.

Stresstest für Schilddrüse

BERLIN. Viele Frauen in Deutschland haben zu Beginn der Schwangerschaft einen Mangel an Schilddrüsenhormonen, weil sie zu wenig Jod mit der Nahrung aufnehmen.

Das kann IQ-Punkte beim Baby kosten, warnt der Berufsverband Deutscher Nuklearmediziner (BDN) in einer Mitteilung.

Er rät allen Frauen, schon bei der Planung der Schwangerschaft auf eine ausreichende Jodzufuhr zu achten und im Zweifelsfall die Schilddrüsenfunktion beim Arzt untersuchen zu lassen. Dies fördere nicht nur frühzeitig die Intelligenzentwicklung des Kindes, sondern auch das Eintreten einer Schwangerschaft.

Die Schilddrüse benötigt für die Hormonproduktion Jod. Die Vorräte des Spurenelements sind begrenzt und müssen regelmäßig über die Nahrung aufgestockt werden.

Frauen nehmen in Deutschland im Durchschnitt nur etwa 125 μg Jod pro Tag auf. Während der Schwangerschaft benötigen sie jedoch etwa 250 μg pro Tag, also ungefähr die doppelte Menge.

Jodtabletten oftmals sinnvoll

Der Bedarf steigt, weil die Mutter in den ersten Wochen die Hormone für das Kind mitproduzieren muss. Später ist auch die Schilddrüse des Kindes auf die Jodzufuhr durch die Mutter angewiesen.

"Jede Schwangerschaft ist ein Stresstest für die Schilddrüse", wird BDN-Experte Professor Matthias Schmidt vom Universitätsklinikum Köln in der Mitteilung zitiert.

Der Oberarzt der Klinik und Poliklinik für Nuklearmedizin befürchtet, dass einige Schwangere diesen Test nicht bestehen - Nuklearmediziner sind Spezialisten für die Schilddrüse und machen häufig entsprechende Bluttests bei Schwangeren.

Allein durch die Ernährung ist der Bedarf an Jod oftmals nicht zu decken. Schwangeren wird deshalb generell zur Einnahme von Jodtabletten geraten.

 "Mit einer Tablette täglich mit 150 μg Jod ist man gut versorgt", so Schmidt weiter in der Mitteilung. Doch die Erfahrungen zeigen, dass viele Schwangere die Jodprophylaxe nicht konsequent betreiben. Für die Kinder kann dies lebenslange Folgen haben.

Zu den Aufgaben der Schilddrüsenhormone gehört die Entwicklung des Gehirns. "Ein extremer Jodmangel hatte früher in ausgeprägten Mangelgebieten die Geburt von geistig behinderten Kindern zur Folge", erläutert der Experte.

Diese Folge extremen Jodmangels gebe es heute praktisch nicht mehr. Die Kinder von Schwangeren mit Jodmangel sind bei der Geburt und in den ersten Jahren heute in der Regel unauffällig.

Häufiger Lernstörung

Eine britische Studie hat jedoch gezeigt, dass Kinder mit schlechter Jodversorgung in der Schwangerschaft im Grundschulalter häufiger Lernstörungen haben (Lancet 2013; 382(9889): 331-337).

"Lesegenauigkeit und Leseverständnis waren vermindert, wenn die Mütter während der Schwangerschaft nicht genügend mit Jod versorgt waren", erläutert Schmidt.

"Im verbalen Intelligenzquotienten lagen sie häufig mehrere Punkte zurück - eine signifikante Leistungsdifferenz." Die Leseschwäche kann in der Schule zu schlechteren Noten führen und später die Chancen am Arbeitsmarkt verschlechtern", so der Experte.

Der BDN rät deshalb allen Frauen im gebärfähigen Alter dringend zur Vorsorge. Schon bei der Planung einer Schwangerschaft sollte an eine ausreichende Jodversorgung gedacht werden, um eine ausreichende Produktion von Schilddrüsenhormonen sicherzustellen.

Dies erhöht die Chancen, dass es überhaupt zu einer erfolgreichen Schwangerschaft kommt. "Ein Mangel an Schilddrüsenhormonen ist ein Grund für das Ausbleiben einer Schwangerschaft", sagt Schmidt.

"Ein solcher Mangel geht darüber hinaus mit einer erhöhten Rate an Fehlgeburten einher."Eine Unterversorgung mit Jod verursacht zunächst keine Beschwerden. Erst bei einem ausgeprägten Hormonmangel kommt es vermehrt zu Müdigkeit, Appetitlosigkeit oder einer Gewichtszunahme.

TSH messen lassen

Der BDN rät deshalb Frauen im Zweifelsfall zu einem Bluttest beim Hausarzt, Gynäkologen oder Endokrinologen. Bestimmt wird das Steuerhormon TSH im Blut.

"Sein Anstieg zeigt, dass der Körper einen Mangel erkannt hat", erläutert Schmidt.

Die rechtzeitige und konsequente Zufuhr von Jod oder auch Levothyroxin kann das Problem dann in der Regel schnell beseitigen.

"Ein Mangel an Jod oder Schilddrüsenhormonen ist heutzutage so unnötig und überflüssig wie ein Kropf und keinem Kind sollten IQ-Punkte vorenthalten werden", betont BDN-Experte Matthias Schmidt. (eb)

[27.01.2016, 12:13:44]
Irene Gronegger 
Einseitige Empfehlungen
Nicht nur eine knappe Jodzufuhr hat Nachteile. Auch die Empfehlungen des nuklearmedizinischen Experten bergen Risiken - und zwar für diejenigen Patientinnen, die eine Autoimmunerkrankung der Schilddrüse haben oder eine Veranlagung dazu (immerhin gut 10 % der Frauen). Denn was hilft die schönste Jodprophylaxe, wenn ein Basedow-Schub das Resultat ist?

Zumindest wer Schilddrüsenpatienten unter den nahen Angehörigen hat, sollte sich nicht auf Jodtabletten und TSH-Werte verlassen, sondern sich gründlicher untersuchen lassen. Spezialisten können die Schilddrüse im Ultraschall auf Veränderungen untersuchen und Schilddrüsen-Antikörper im Blut testen.

Bei Hashimoto-Patientinnen können die Schilddrüsenhormone auch dann knapp werden, wenn die Jodzufuhr den Empfehlungen genügt. Dann kommt es vor allem auf ausreichend dosierte Thyroxintabletten an.

Freundliche Grüße
Irene Gronegger
Ratgeber-Autorin
www.schilddruesen-unterfunktion.de zum Beitrag »

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