Ärzte Zeitung, 13.01.2017
 

Atemwegsinfekte

Grippewelle hat sich bundesweit ausgebreitet

BERLIN. In diesem Jahr hat die Grippewelle besonders früh begonnen, berichtet die AG Influenza (AGI) am Robert Koch-Institut (RKI). So ist die Aktivität der akuten Atemwegserkrankungen (ARE) in der Woche bis zum 6. Januar (1. KW) stark gestiegen und liegt jetzt bundesweit im deutlich erhöhten Bereich. Besonders betroffen sind das Saarland und Rheinland-Pfalz sowie Sachsen, wo die ARE-Aktivität stark erhöht ist.

Ein großer Teil der Patienten mit Atemwegsinfekten hat Influenza: In Stichproben wurden bei etwa jedem sechsten ARE-Patienten Grippe-Viren nachgewiesen, fast alle vom Subtyp A(H3N2). In der 1. KW sind 2039 labordiagnostisch bestätigte Influenzafälle an das RKI übermittelt worden. Seit dem vergangenen Oktober (40. KW) waren es 6709 bestätigte Fälle. Gut jeder vierte Betroffene wurde stationär behandelt. Nach Angaben der AGI gab es zudem fünf größere Ausbrüche in Kliniken mit mehr als fünf Betroffenen. Auch wurden in diesem Winter zwölf Todesfälle bei Influenza-Patienten registriert.

Laufende Untersuchungen in Finnland und Schweden deuten auf eine suboptimale Wirksamkeit des aktuellen Impfstoffs gegen die zirkulierenden A(H3N2)-Viren hin. Die Impfwirksamkeit bei Menschen im Alter ab 65 Jahre liegt zurzeit nur bei 30 Prozent. Daher sollte der frühzeitige Einsatz von antiviralen Arzneimitteln sowohl für geimpfte als auch nicht geimpfte Risikopatienten erwogen werden, betont die AGI. (eis)

[15.01.2017, 20:14:51]
Thomas Georg Schätzler 
@ Kollegen Miroslaw Wyszynski aus Heilbronn und andere!
Bei ungeimpften Patientinnen und Patienten bzw. bei dringendem Verdacht auf Impfversagen (klinische Zeichen einer Influenza t r o t z vorausgegangener Anti-Influenza-Impfungen) und im HxNx-System an den verschiedenen Influenza-Varianten Erkrankten bestehen u. U. die Indikationen zur Tamiflu® oder Relenza® Therapie, um den klinischen Verlauf abzumildern und/oder  abzukürzen.

In der vorletzten Influenza-Saison 2014/15 und in der Saison 2015/16 hatte ich weniger als jeweils 10 Neuraminidase-Hemmer Therapie-Fälle: U.a. eine hochbetagte, multimorbide und immobile Patientin mit Pneumonie-Anamnese, die bei schwerer klinisch eindeutiger Influenza-Symptomatik mit Oseltamivir von mir erfolgreich behandelt wurde.

Vgl. dazu "Comment - Influenza: the rational use of oseltamivir" von H. Kelly und B. J. Cowling http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(15)60074-5/abstract

Mf+kG, Dr. med. Thomas G. Schätzler, FAfAM Dortmund

P.S. Die konsequente jährliche Durchimpfung meiner Patienten/-innen mit entsprechender Indikatonsstellung bewirkt über Jahre auch bei niedrigem einzelnen Wirkungsgrad eine Herdenimmunität, so dass bisher meine Tamiflu®-Therapien nur äußerst selten eingesetzt werden mussten.  zum Beitrag »
[14.01.2017, 20:48:31]
Wolfgang P. Bayerl 
Herr Kollege Vorredner,
der Schutzeffekt steigt wieder,
wenn man das regelmäßig macht (jährlich), fanden die Holländer bei Untersuchungen.
Der Effekt ist unspezifisch und soll auch für bakterielle Pneumonie messbar sein. zum Beitrag »
[14.01.2017, 00:41:29]
Thomas Georg Schätzler 
Hausärztliche Probleme?
Aus hausärztlicher Sicht machen die aktuellen Influenza-Erkenntnisse große Sorgen: Denn "die Impfwirksamkeit bei Menschen im Alter ab 65 Jahre liegt zurzeit nur bei 30 Prozent. Daher sollte der frühzeitige Einsatz von antiviralen Arzneimitteln sowohl für geimpfte als auch nicht geimpfte Risikopatienten erwogen werden, betont die AGI", auf Grund von Untersuchungen in Finnland und Schweden. Diese deuten auf eine suboptimale Wirksamkeit des aktuellen Impfstoffs gegen die zirkulierenden A(H3N2)-Viren hin.

Erfolgreiche Impfprotektion in 30%? - Impfversagen in 70%? Ist das nicht ein Armutszeugnis für Impfindustrie, Arbeitsgemeinschaft Influenza (AGI) und Robert Koch-Institut (RKI)? Und höchste Zeit für einen tetravalenten Anti-Influenza-Impfstoff?

Diese offenen Fragen müssen geklärt werden!

Mf + kG, Dr. med. Thomas G. Schätzler, FAfAM Dortmund  zum Beitrag »
[13.01.2017, 08:30:18]
Miroslaw Wyszynski 
Unwirksamkeit des Grippeimfpstof
Bin selber jetzt an der Grippe erkrankt.Meine gute Privatpatienten, die ich persönlich geimpft habe sind auch an der Grippe erkrankt. Die Impfung wirkt in dieser Seson nicht so gut. Sie wirkt überhaupt nicht.Letztes Jahr war auch so. Siehe Presseberichte von Vorjahr.welche antivirale Mittel soll ich anwenden? Sie schreiben ihren Text nicht zu Ende. Meine Praxis musste ich dicht machen und liege jetzt seit 5 Tagen im Bett mit 38,8 Grad Fieber.Es ist so ein Elend.ich schätze, dass ich für 2 Wochen ausser Gefecht bin. Dann kommt für 2 Wochen eine postgrippale Astenie also noch mal Elend.
Gruß aus Heilbronn zum Beitrag »

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