Die Gefahr kommt aus dem Jauchefass

Mutmaßungen

Der Kölner Internist Prof. Fätkenheuer verbreitet nach m.E. unbegründete Angst und Schrecken in der Öffentlichkeit mit seiner Hypothese, daß die Schweine-Gülle die Quelle von MRSA-Keimen sei, die erst nach Antibiotikum-Abusus in den Mastställen ihre Hemmstoff-Resistenzen entwickelt haben sollen. Dies halte ich -mit Verlaub- für "bullshit".
Staphylokokken sind bekanntlich keine Darmkeime, die mit Fäkalien oder dem Urin massenhaft ausgeschieden werden können. Für deren Unterdrückung sorgt schon die normale Darmflora der Coliformen.
In die Außenwelt freigesetzte Darmbakterien unterliegen bekanntlich -wie alle vegetativen Keime- ziemlich rasch einer natürlichen Absterberate - sofern sie keine Sporenbildner sind.
Insofern gibt es überhaupt keinen Grund, umwelthygienische Bakterien-Hysterie auszurufen, wo es während der Felddüngung ein paar Tage nach tierischen Ausscheidungen im ländlichen Raum riecht.
Vielmehr gilt bakteriologisch: Überall, wo primitive Mikroorganismen sich exponentiell vermehren (teilen) können, kommt es zu Spontan-Mutationen im Genom der Einzeller -auch ohne Antibiotikum-Einsatz!
Das geschieht natürlicherweise alle Tage auf den (entzündeten) Nasen-/Rachen-Schleimhäuten von Menschen, wie auch bei Schweinen. Und erst recht im Darmbereich mit seiner bakteriologischen Nährstoff-Grundlage. So können neben dem "alteingesessen" Bewohner vom Stamm des E.coli auch mal Varianten wie EHEC mit neuen - auch pathogenen- Eigenschaften entstehen.
Daß dabei zufällig und immer wieder -auch ohne antibiotische Provokation- resistente Keime gegen "alte" Antibiotika spontan entstehen können, liegt in den vielen Fehler-Möglichkeiten der genetischen Reduplikation!
Daß dann ein Alt-Antibiotikum ggf. sich als "stumpf" erweist, d.h. seine keimhemmende Fähigkeit verlieren kann, liegt auf der Hand.
Dann genügt es aber nicht, nur einen neuen kryptischen Namen wie MRSA zu erfinden -und nach einem Sündenbock zu suchen -, sondern ein neues Antibiotikum zu entwickeln.
Bis dahin ist es gewiß sinnvoll, sich auf die Königsdisziplin der Medizin - Hygienemaßnahmen- zu verlassen. Und wirksam gegen das Auftreten von nosokomialen Infektionen mit sog. resisten Keimen dürfte in jedem Fall auch die Dekontamination von neu eingewiesenen Patienten sein; bei MRSA-Verdacht u.a. durch simple Kochsalz-Spülungen im Nasen-Rachen-Bereich.
Für den "Kampf gegen den unsichtbaren Feind" dürfte nach wie vor die geniale Erkenntnis des großen Louis Pasteur gelten: " Le microbe - c´est rien, le terrain - c´est tout"!
Dr. med. vet. Horst Grünwoldt, Rostock

"Schweinerei" im Krankenhaus?

Wenn nach Expertenmeinung bis zu 30 Prozent der in Krankenhäusern auftretenden MRSA-Infektionen auf tierische Stämme zurückzuführen sind, ist die Frage völlig offen, ob das bisherige Konzept nosokomialer Infektionen stimmig ist? Dann dann bringt ein erheblicher Teil der Patientinnen und Patienten die MRSA-Erreger unwissentlich frei Haus in die Klinik. Und auch die Besucher müssten sich einem MRSA-Screening z. B. unter ihren Fingernägeln unterziehen, insbesondere, wenn sie aus dem Dunstkreis eines Schweinemast-Betriebes kommen.

Wir hatten über einige Jahre einen passionierten Reitsportler in unserer Praxis. Den musste ich mehrfach auffordern, wenigstens seine Stallschuhe zu wechseln, bevor er die Praxis erfreulicherweise o h n e sein Pferd betrat.

Mf+kG, Dr. med. Thomas G. Schätzler, FAfAM Dortmund