BSG: Hausarzt bleibt Hausarzt - auch als Vertretung

Eklatante Regelungslücken

Die Tatsache, dass man von justitiablen Fällen einer "Überschreitung des Versorgungsbereiches" wenig hört, vielmehr manche "versorgungsbereichübergreifende" Praxis mit der kontiuierlichen Betreuung und gegenseitigen Vertretung im Urlaubsfall wirbt, deutet darauf hin, dass sich die Dinge in praxi anders regeln, als de jure erlaubt. In manchen Fällen erbringen (internistische) Hausärzte im Vertretungsfall "versorgungsbereichübergreifende" Leistungen im Rahmen einer ansonsten brach liegenden Qualifikation, ohne das sich dies für die Praxis gewinnsteigernd auswirkt.

Wie der schreckliche Fall einer umgekehrten Konstellation, der wegen seiner grundsätzlichen Bedeeutung berechtigterweise vor dem BSG gelandet ist, nun wirklich gelegen hat, hätte man gern erfahren, denn die Grenzen zwischen einem Vertretungsfall, bei dem der Facharzt den Hausarzt vertritt und einem Versorgungsfall der Gemeinschaftspraxis dürften schwierig zu ziehen sein. Der Patient sucht schließlich eine Gemeinschaftspraxis mit dem Ziel der umfassenden Versorgung auf, ein Ziel, das dem vertragsarztrechtlichen Gründungszweck entspricht.

Hat es vorliegend vielleicht nur an einer Überweisung des Facharztes aus der hausärztlichen Vertretungsrolle an sich selbst gefehlt, oder hätte er eine Überweisuzng ausstellen, aber die Durchführung der Leistung ablehnen müssen, die er im Falle der Anwesenheit seines hausärztlichen Kollegen zweifellos hätte erbringen dürfen ?

Hat der Facharzt vielleicht versäumt, sich - trotz gleicher Weiterbildung wie sein im Urlaub befindlicher Hausarztkollege - dem Patienten eindeutig als Nichthausarzt erkennen zu geben?

Oder empfiehlt es sich, die Versorgunsgbereichsärzte in einer versorgungsbereichübergreifenden Gemeinschaftspraxis durch ein auf den Kittel genähtes Symbol besonders zu kennzeichnen ?

Sollte man vielleicht auch eine räumliche Trennung der Praxen mit gelben Linien vornehmen und beschildern: "Achtung, Sie überschreiten den hausärztlichen Versorgungsbereich"

Hausarzt bleibt Hausarzt - Trennung muß beachtet werden

Hier wird wieder einmal die unsinnige Trennung in einen "hausärztlichen "(was ist das wirklich?) und einen fachärztlichen Versorgungsbereich erkennbar, die leider als schicksalsgegeben hingenommen wird.Gastroenterologische Leistungen sind internistische Leistungen,die der Internist in einer Gemeinschaftspraxis entweder nachweislich beherrscht und dann erbringen darf,und zwar bei Versicherten aller Art, oder eben aus Gründen der Qualität und Verantwortung nicht erbringt.Umgekehrt ist auch der "fachärztlich" tätige Praxispartner ein umfassend weitergebildeter Internist, der alle Patienten der internistischen Praxis im Rahmen aller internistischen Krankheitsbilder betreuen kann und auch wird, nicht nur im Vertretungsfall. Das SGB V hat versucht, die Realität per Gesetz abzuschaffen. Das Ergebnis ist in Reglementierungen erkennbar, die auf Gegenwehr warten und an der Glaubwürdigkeit ärztlicher Standesvertretungen immer mehr zweifeln lassen.