Essen nur nach Broteinheiten - das war einmal

Hauptthema der beiden Aktionstage in Neunkirchen ist Ernährung bei Diabetes mellitus. "Eine Ernährungsumstellung ist bei den meisten Diabetikern die wichtigste Maßnahme", sagt Professor Alfred Wirth aus Bad Rothenfelde (Ärztebl 101, 2004, A1748). Früher übliche Empfehlungen wie die Reduktion von Zucker oder die Berechnung der Ernährung nach Broteinheiten sind dabei heute nur noch von geringer Bedeutung.

Bei den meisten Patienten geht es vielmehr um eine Gewichtsreduktion, denn 90 Prozent der Typ-2-Diabetiker sind nach Angaben von Wirth übergewichtig.

Die Reduktion des Körpergewichts wirkt sich besonders günstig auf den Stoffwechsel aus. So verringere sich durch Abnahme von zehn Kilogramm der HbA_1c-Werte um ein bis drei Prozentpunkte. Bei fast allen Patienten lasse sich dadurch die Dosis von Antidiabetika reduzieren, und bis zu 50 Prozent der Patienten hätten nach der Gewichtsreduktion keine diabetische Stoffwechsellage mehr, so der Präsident der Deutschen Adipositas-Gesellschaft.

Wie aber sollten Patienten ihre tägliche Kost umstellen? "Ernährungsempfehlungen für Diabetiker sind denen heute sehr ähnlich, die auch der Allgemeinbevölkerung zur Erhaltung der Gesundheit empfohlen werden", heißt es dazu in den Empfehlungen der Deutschen Diabetes Gesellschaft (Ernährungs-Umschau 47, 2000, 182).

Wichtigste Maßnahme ist dabei die Reduktion von Fett. Tierische Fette etwa in Wurst oder fettem Fleisch sollten nur einen kleinen Teil der Nahrungsenergie ausmachen (weniger als 10 Prozent). Zu bevorzugen sind pflanzliche Fette mit ungesättigten Fettsäuren (besonders günstig Olivenöl oder Rapsöl) und Nahrungsmittel mit Omega-3-Fettsäuren wie Fisch, Rapsöl, Sojaöl und Nüsse.

Der größte Teil der Nahrungsenergie sollte aus Kohlenhydraten kommen (45 bis 60 Prozent). Günstig sind Gemüse, Obst und Vollkornprodukte, weil sie reich an Ballaststoffen, Spurenelementen und Vitaminen sind. Wegen des niedrigen glykämischen Index sind Hülsenfrüchte, Hafer, Nudeln oder Parboiled Reis besonders zu empfehlen.

Nicht empfohlen werden von der Diabetes Gesellschaft Lebensmittel mit energiehaltigen Zuckeraustauschstoffen wie Fruktose oder Zuckeralkoholen. Diese hätten im Vergleich zu üblichem Zucker für Diabetiker keine Vorteile, enthielten aber oft große Mengen an Fett und anderer Nahrungsenergie.

Für insulinbehandelte Diabetiker ist es wichtig, daß Zeitpunkt und Dosis der Insulingabe auf die Menge und den Zeitpunkt einer kohlenhydrathaltigen Mahlzeit abgestimmt werden. Nur durch die Anpassung lassen sich Hypo- oder Hyperglykämien vermeiden.

Infos: Deutsches Diabeteszentrum www.diabetes.uni-duesseldorf.de ("Fachthemen" und "Ernährung" anklicken!)